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不同移位垂直不稳定骨盆骨折内固定稳定性生物力学探究 　 作者：金建华 郭晓山 万曲桥 王向阳 【摘要】 目的 探讨垂直不稳定骨盆骨折在不同移位下行后环骶髂关节螺钉和前环钢板螺钉固定的稳定性差异。方法 将12具尸体骨盆随机取３具做压力测试为正常组，然后制成垂直不稳定骨盆骨折模型，骶髂关节和耻骨联合在移位0mm、4mm（低度移位组）、8mm、12mm（高度移位组）行后环骶髂关节螺钉和前环钢板螺钉固定，压力下测量骶髂关节和耻骨联合的垂直和水平移位。结果 在不同移位下的垂直不稳定骨盆骨折行前后环内固定，低度移位组骶髂关节垂直稳定性显著高于高度移位组。结论 垂直不稳定骨盆骨折尽量取得解剖复位固定，确保骶髂关节移位lt;４mm，以提高骨盆环内固定的生物力学稳定性，有利于功能康复。 【关键词】 骨盆骨折 垂直不稳定 内固定 生物力学 　　【Abstract】 Objective To explore the feasibility of establishing the diabetic animal model for the study of erectile dysfunction. Methods Three out of twelve cadaver pelvic specimens randomly were measured as normal group, then vertically unstable pelvic fractures were produced, and the biomechanical stability of internal fixation by sacroiliac screws with four hole LC-DC symphyseal plate were tested and compared in the different reduction placement with 0mm、4mm(low displace group) and 8mm 、12mm( high displace group) ,gauging the vertical and horizontal displacement of the sacroiliac joint and pubic symphysis under axial compression . Results Low displace group were superior to high displace group in pelvic stability for vertically unstable pelvic fracture. Conclusions Open reduction and internal fixation ensures the displacement of the sacroiliac joint less than 4mm is important in order to enhance the pelvic biomechanical stability. 　　【Key word】 pelvic fracture vertically unstable internal fixation biomechanics 不稳定骨盆骨折多发生于高能量的创伤，常伴有多发损伤及内脏和血管神经的损伤，影响骨盆骨折复位的质量。慢性腰背痛、骶髂关节疼痛及跛行。旨在通过对不同移位的垂直不稳定骨盆骨折内固定的生物力学稳定性研究，予以探讨。 　　1 材料与方法 　　１.１ 标本与分组 　　2007年3至4月取南方医科大学成年防腐湿性完整尸体骨盆12具，保留L５和股骨近端１／３，保留髋关节囊和骨盆的各条韧带，剔除其它软组织。选取其中３具骨盆标本，以树脂包埋固定L5和双侧股骨端，置于实验夹具上，模拟站立姿势，使用MTX(858 Mini Bionix)生物力学实验机，在L5上垂直加压，通过在骶髂关节和耻骨联合两侧分别放置两枚标志物，测量骶髂关节和耻骨联合两枚标志物之间的相对垂直和水平位移。然后，将上述骨盆标本切断左侧骶髂关节全部韧带以及骶棘韧带和骶结节韧带，同时锯断耻骨联合，制成垂直不稳定骨盆骨折（Malgaigne骨折）标本。分为4组，每组３具。在Malgaigne骨折骶髂关节和耻骨联合不同移位下内固定，同上法加载测试，测量骶髂关节和耻骨联合两侧之间的相对垂直和水平位移。 　　１.２ 实验步骤 　　（１）将完整骨盆置于实验夹具上，模拟站立姿势，在L5椎体上垂直加载，压力从０牛顿（Ｎ）开始逐渐连续增加，在压力200、400、600、800、1000Ｎ时，分别记录骶髂关节和耻骨联合两侧标志点的垂直和水平移位，记为正常组。（２