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不同类型老年髋部骨折治疗功能结果及病死率观察 　 作者：吴文革，郑佳，陈新刚，杨杰，雷文海 ［摘要］ 目的 比较不同类型老年髋部骨折患者治疗的功能结果和病死率。方法 将159例髋部骨折病人分为4组：无移位股骨颈骨折组，移位股骨颈骨折组，稳定粗隆间骨折组和不稳定粗隆间骨折组。对骨折前、骨折2个月后、骨折6个月进行功能指数测定评分，记录年龄、并发症、死亡等情况，并进行比较研究。结果 骨折6个月后随访，无移位股骨颈骨折组死亡率最低，移位的股骨颈骨折病人死亡率最高，差异有显著性。出院6个月随访时，无移位的股骨颈骨折组恢复的最好，而不稳定股骨粗隆间骨折恢复的最差。结论 在考虑髋部骨折治疗和康复时应严密注意移位的股骨颈骨折和不稳定的粗隆间骨折。 ［关键词］ 髋部；骨折；功能结果；病死率 Observation of functional outcomes and mortality among different types of hip fractures in the elderly ［Abstract］ Objective To compare functional outcomes and mortality among patients with different hip fracture types.Methods 159 cases of hip fracture were divided into 4 groups according to different types:(1) nondisplaced femoral neck;(2) displaced femoral neck;(3) stable intertrochanteric fracture;(4) unstable intertrochanteric fracture.Functional independence measure scores were calculated for preinjury function and at 3 and 6-month followups,age,complication,and deaths were recorded.Results Sixmonth mortality was lowest for patients with nondisplaced femoral neck fracture and highest for patients with displaced femoral neck fracture,there was a significant difference between two groups.At sixmonth functional outcome was best for patients with nondisplaced femoral neck fracture and most for patients with unstable intertrochanteric fracture.Conclusion Clinician must pay close attention to treatment and rehabilitation of patients with displaced femoral neck fracture or unstable intertrochanteric fracture. ［Key words］ hip;fracture;functional outcome;mortality 随着人口的老龄化，老年人髋部骨折的高致病率和高死亡率越来越受到骨科医生重视，以往有很多关于髋部骨折后疗效观察和病死率的报道［1～3］，然而他们的观察包括了所有髋部骨折类型并没有对不同髋部骨折的疗效进行观察，而髋部骨折的移位与否与预后密切相关，髋部骨折根据移位的情况大致可以分为4类：无移位的股骨颈骨折、移位的股骨颈骨折、稳定的股骨粗隆间骨折及不稳定的股骨粗隆间骨折。本文对159例不同类型老年髋部骨折的疗效和病死率进行前瞻性观察和随访，以期结果对改善疗效、减少病死率具有指导意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2000年3月~2004年5月我院对186例我院及六院联合病房的急性老年髋部骨折 手术病例进行观察，分别就骨折3个月和6个月后进行随访，获得全部随访资料的159例。所有病例年龄均为65岁以上，急性髋部骨折，不包括双侧骨折、病理性骨折和有严重复合损伤的病人，所有病人分为4级：（1）无移位股骨颈骨折；（2）移位股骨颈骨折；（3）稳定的股骨粗隆间骨折；（5）不稳定的股骨粗隆间骨折。股骨粗隆间骨折的稳定性根据股骨内侧骨皮质完整性决