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产时羊水乳酸预测胎儿窘迫价值 　 【关键词】 胎心监护 羊水 乳酸 胎儿窘迫 胎儿窘迫是产科医师十分关注的问题，普遍认为胎儿窘迫是胎儿及新生儿脑损害的主要原因。据统计，至少7%～15%围产儿死亡和儿童神经损害是由于分娩时胎儿窘迫所致。目前临床上采用的电子胎心监护虽对严重的宫内低氧起到了一定的预报作用，但存在较高的假阳性率，导致了一些不必要的临床干预，在一定程度上增加了剖宫产率。随着人们对胎儿窘迫机制的进一步研究，代谢性酸中毒对胎儿的影响及反映代谢性酸中毒的血乳酸的测定日益受到产科医师的关注。而羊水乳酸与胎儿脐血乳酸密切相关，且检测方法更简便，更易被产妇接受。现就羊水乳酸预测胎儿窘迫的有关问题综述如下。 1 羊水乳酸的代谢 1.1 羊水乳酸的来源 胎儿主要通过葡萄糖进行代谢。正常情况下，有充足的氧气供应，胎儿进行有氧代谢。葡萄糖通过糖酵解途径分解产生CO2和H2O，并释放出大量能量，CO2和H2O很容易通过胎儿胎盘循环予以清除。因此，当各种因素导致胎盘循环障碍或胎儿胎盘气体交换不足而发生低氧时，CO2在血液中的浓度增加，致pH值下降，形成呼吸性酸中毒。如果氧气的供应仍不能满足需求，胎儿由有氧氧化转入无氧代谢，机体开始利用无氧酵解取得维持生命的能量，胎儿组织内乳酸脱氢酶(LDH)活性增强，使丙酮酸在LDH系统作用下还原成乳酸释放能量而得以供能。故无氧酵解的特点表现为乳酸的堆积。持