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健康教育在肺结核患者化疗管理中作用 　【摘要】 肺结核为慢性传染病，近几年来全球肺结核疫情均有回升趋势，对全民健康水平形成严重威胁，新时期结核病控制的策略目标是“高发现率”、“高治愈率”，而重点是突出“高治愈率”。要实现此目标关键是对肺结核病人进行严格的短程督导化疗管理（DOTS），而对于病人成功的化疗管理离不开健康教育。表明了做好肺结核病人的健康教育对肺结核病的防治及提高自我保健能力起着非常重要的作用。本文阐述了将健康教育应用于肺结核病人化疗管理的作用、内容、方法和结果。 【关键词】 健康教育；肺结核病；化疗管理；作用 结核病是长期威胁我国人民健康的一种慢性传染病，也是倍受世界关注的一个严重的公共卫生问题。WHO于1995年10月在日内瓦再次发出警告：“肺结核病已成为世界成人的主要致命疾病”。目前，世界上受结核病菌感染的人口占世界总人口的1/3。就我国而言，结核病疫情下降缓慢，每年约有肺结核病人600万人，传染源150万人，每年有25万人死于肺结核病，其死亡人数超过了所有传染病死亡总和的两倍。由于结核病是影响广大群众健康的社会性疾病，流行广泛，也是在短时间内不可能解决的慢性传染病。人类同结核病的斗争将是长期的任务。控制结核病的策略目标是“高治愈率”和“高发现率”，主要技术政策核心是以化疗控制传染源［1］，通过实施短程督导化疗管理（DOTS），实现“高治愈率”，最大限度地控制、管理、减少和消除传染源，其中最关键的是通过管理医生的努力，做到病人每次服药都在管理医生的面视下完成，确保高治愈率。以上措施的成功实施，离不开病人对结核病的相关知识的了解，也就是离不开医务人员对病人的健康教育。 　　1 健康教育对肺结核患者的作用 1.1 健康教育是治疗肺结核的重要因素 肺结核病人在确诊后往往因家庭、社会和心理因素影响，思想负担重。年轻患者得病后怕别人知道自己得了传染病，被人另眼相看，怕老板知道被炒鱿鱼，怕同事朋友知道远离自己，怕传染给家人，担心自己的学业、前途、工作、恋爱、婚姻受到影响；老年患者得病后认为自己老了，对治疗缺乏信心，这类病人轻视治疗难于合作，导致治疗效果不满意；有的患者看广告，听传闻用药，更有甚者讲迷信，找江湖医生治疗，致使病情加重，延误最佳治疗时机。结果，非但病未治愈，反而增加了经济负担和精神负担；有的患者治病心切，急于求成，认为打针快，对全疗程服药缺乏足够的信心，症状稍有好转或者出现副反应就自己中断用药，有的则因经济困难不能坚持治疗。这些未治好的病人将成为复治、难治和多发耐药肺结核病人的主要来源，多发耐药结核病是目前临床所面临的最为棘手的问题，给治疗带来极大的困难，已引起世界各国的广泛关注［2］。 现代结防工作要求医务人员，尤其是结防专业人员不仅要掌握新知识、新技术、新对策，还要掌握现代健康教育的基本理论。要善于运用医学心理学去观察、分析和了解病人的心理活动［3］，针对病人不同的心理特点开展健康教育，指导病人规律用药，让患者知道结核病不规律用药的危害。同时，要使病人树立治愈的信心，只要及时接受正规化疗，结核病是可以治愈的。在病人的心目中，医生和护理人员有绝对威信。病人和家属对医护人员的嘱咐、劝告和解释深信不疑。管理医生利用这种优势，针对每个患者适时地开展健康教育，可消除患者对治疗效果的疑虑，解除病人患病后产生的各种心理障碍，稳定情绪，增强与疾病作斗争的信心，帮助病人正确认识结核病，使其积极主动地配合医生进行治疗，更有利于取得良好的治疗效果。 1.2 健康教育有利于加强对肺结核患者的管理 肺结核病的传播途径是以呼吸道为主，病人排出的飞沫或痰液中带有结核菌，健康人吸入肺泡后将可能引起发病。每个传染源每年可传染10～15人，有些病人不了解随地吐痰、咳嗽、打喷嚏对健康人的危害，不了解进行隔离的意义，不能克制自己的不良行为。管理医生不失时机地对这些病人进行健康教育，可增强病人的道德观念和社会责任感，增强家属的自我保健意识，帮助病人克服不良的生活习惯和行为，培养他们的健康意识，树立健康的责任心，主动规范自己的行为，以避免传染他人，危害社会。 1.3 健康教育可提高肺结核病人化疗管理质量 结核病控制项目伊始，由于对乡村医生的宣教培训不到位，出现了病人自服药、拒治等不正规治疗现象。针对上述存在的问题，我们加强了对乡村医生的宣传培训和对病人的健康教育工作。在具体操作上，利用每月召开的乡村医生例会进行结核病专题讲座、播放防痨知识录像、上岗前的理论培训，督导检查时与乡村医面对面进行交谈。对病人的宣传采取就诊谈话、发放宣传品人手1～2份。每个病人在接受治疗前至少要进行15min以上的防痨知识培训。这样病人接受治疗的顺从性大大提高，再积极配合治疗，加之DOTS方案疗效可靠，病人乐意接受三级防痨网的督导管理。通过以上措施的实施，使我市初