如何诊断慢性阻塞性肺疾病-中华人民共和国国家卫生和计划生育.doc

中国健康知识传播激励计划（慢阻肺·2012-2013） 防治慢性阻塞性肺疾病媒体实用手册 目录 序 2 序二 2 第一章 慢性阻塞性肺疾病定义 2 呼吸系统如何维持人体生命活动？ 2 人体是怎样维持呼吸运动的？ 3 什么是慢性阻塞性肺疾病？ 3 慢性阻塞性肺疾病的危害性 4 第二章 慢性阻塞性肺疾病的危险因素 4 第三章 慢性阻塞性肺疾病是如何发生的？ 5 第四章 慢性阻塞性肺疾病的主要症状 6 第五章 慢性阻塞性肺疾病的检查、诊断、分级与分期 7 为什么要尽早发现慢性阻塞性肺疾病？ 7 慢性阻塞性肺疾病的相关检查 7 如何诊断慢性阻塞性肺疾病？ 8 慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级及病程分期 9 第六章 慢性阻塞性肺疾病的治疗 12 （一）稳定期治疗 12 （二）急性加重期治疗 17 第七章 资 讯 23 相关机构 23 相关会议 24 世界慢阻肺日 24 相关书籍 25 名词缩写 27 序 健康作为人全面发展的基础，是我国政府提出的全面建设小康社会的重要组成部分，是经济发展和社会进步的根本目标。 2004-2005年全国第三次死因回顾调查表明，慢性非传染性疾病死亡率占我国居民总死亡的82.5%。心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病正在严重威胁着我国人民的健康和生命，并给个人、家庭和国家带来沉重的负担，影响社会和谐和可持续发展。 控制慢性非传染性疾病，最根本的措施是将疾病防治的关口前移，把健康知识交给群众，培养积极、健康的生活方式，消除疾病危险因素。世界卫生组织指出控制危险因素后，约80%的心脏病、中风、2型糖尿病，40%的肿瘤可以得到有效预防。 新闻媒体是健康知识传播的主力军和重要载体，是连接医务人员、患者和公众的桥梁，希望这本《防治慢性阻塞性肺疾病媒体实用手册》能成为媒体准确、科学传播慢性非传染性疾病防治知识的有益工具。 控制慢性非传染性疾病，让我们共同行动！ 陈竺 卫生部部长 二○一二年九月 序二 第一章 慢性阻塞性肺疾病定义 呼吸系统如何维持人体生命活动？ 呼吸系统（鼻、气管-支气管和肺）具有精密而复杂的结构，正常人通过呼吸，摄取空气中的氧，以供应细胞代谢和身体活动所需要的氧因为身体储存氧气量有限，维持的时间很短，因此必须保持不间断的呼吸，否则就会发生严重缺氧，如果呼吸停止就会在数分钟内死亡。代谢过程会不断产生废弃物质如二氧化碳等，及时将二氧化碳从体内排出，同样十分重要，否则就会发生二氧化碳中毒，引起酸碱平衡失调等内环境紊乱。如果呼吸功能发生障碍，就会产生缺氧和二氧化碳中毒，导致通气性呼吸功能衰竭，出现意识障碍、昏迷，甚至威胁生命。 人体是怎样维持呼吸运动的？ 呼吸运动周而复始，持续不断，并会因环境变化和身体需要而调节呼吸动作，但是日常情况下我们并不感觉到需要调节自己的呼吸动作，因为呼吸活动由大脑呼吸中枢自主调节。例如你在熟睡时，呼吸活动有规律地进行着，而当运动锻炼时由于身体消耗氧增加而呼吸频率自动加速。当然有时也可以短暂主动控制自己的呼吸动作。 肺的呼吸活动如同拉风箱动作，吸气和呼气有节律地交替进行吸气时吸气肌（如膈肌）收缩，向下移位，胸廓上下径加大，因此胸廓扩张，肺容积扩大，肺泡内压力低于大气压，因此空气包括氧气由外界进入肺部。而当呼气时，吸气肌松弛，横膈上升回复原位，肺组织和胸壁的弹性回缩力亦使胸廓收缩，肺泡内压高于大气压，因此肺内气体（包括二氧化碳）排出体外。如果有气道狭窄、阻塞、肺弹性回缩力或呼吸肌衰竭无力，肺的呼吸活动就会降低，出现肺通气功能障碍，引起体内缺氧和二氧化碳滞留的不良后果。 什么是慢性阻塞性肺疾病？ 慢性阻塞性肺疾病，通常所说的“老慢支、肺气肿”，是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。慢性阻塞性肺疾病主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。急性加重和合并症会对患者整体疾病的严重程度产生影响。 正常的气道和肺泡 慢性阻塞性肺疾病时狭窄的气道和肺气肿形成 慢性阻塞性肺疾病的危害性 慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。 2002年~2003年我国7大城市的流行病学调查显示，40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的总体患病率为8.2%，其中农村 (8.8%) 高于城市(7.8%)，男性（12.4%）高于女性（5.1%）。 慢性阻塞性肺疾病治疗不及时，可严重致残，并出现呼吸衰竭和肺心病，严重影响患者的生活质量和身心健康。 第二章 慢性阻塞性肺疾病的危险因素 慢性阻塞性肺疾病发病是遗传与环境致病因素共同作用的结果。 （一）遗传因素 某些遗传因素可增加慢性阻塞