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入院健康教育中存在问题及改进 　[摘要]入院健康教育是住院病人健康教育工作的基础内容之一，影响着住院过程中护患关系的建立。本文通过对108名病人入院健康教育实施情况及对入院健康教育有关知识掌握情况进行调查，总结出在入院健康教育时机、形式、技巧、内容等各方面存在问题，并结合实际提出改进办法。通过完善宣教内容，根据平、危重病人不同情况将各项健康教育内容系统、科学地贯穿，在宣传方式上采取口头、文字、示范三种方式相结合，使入院健康教育工作落实到实处，成为一种自然、有效的沟通，为护患关系的建立打下良好基础。 [关键词]入院健康教育；问题；改进 健康教育已成为护理工作的重要服务项目，是整体护理工作的重要组成部分，它要求护士应对病人实行从入院到出院一整套全方位的健康指导，其中入院健康教育（简称入院教育）是其最基础的内容之一。它是护士对新入院病人实施最早的健康教育，有利于建立良好的护患关系，使住院病人顺利接受治疗护理，促进康复[1]。为此，我们对108名病人入院健康教育实施情况及对入院健康教育有关知识掌握情况进行了调查，并结合实际加以改进，取得了良好效果。 1对象与方法 1.1对象：选择我院神经内科、呼吸消化内科、神经外科、普外科四个病区108名新入院成年病人为调查对象。 1.2方法：对新入院病人入院健康教育实施情况采取现场观察记录方法 1.3入院教育内容[2][3] 1.3.1自我介绍 1.3.2工作人员介绍：包括主管医生、负责护士、科主任、护士长、配餐员、卫生员等及各自工作职责、联系方式 1.3.3病室环境介绍：可利用的个人空间、医护办公室、治疗室、厕所、浴室、配餐室、大小便标本放置处、呼叫器对讲机的使用等。 1.3.4常规工作时间与作息时间介绍：包括治疗、护理工作安排、病室工作程序、探视时间、作息时间等 1.3.5规章制度介绍。 1.3.6病友介绍 2结果 从表上表可以看出：在入院30分钟内，宣教82人次占75.9，全面介绍9人占11%，部分介绍75人占89%，病人全部掌握6人占7.3%，部分掌握51人占2.2%，未掌握25人占30.5%；在入院30分钟至24小时，宣教21人占19.4%，全面介绍19人占90.5%，部分介绍2人占9.5%，病人全部掌握14人占66.7%，部分掌握6人占28.6%，未掌握1人占4.8%；在入院24小时后，宣教5人占4.6%，全面介绍1人占20%；部分介绍4人占80%，病人全部掌握5人占100%。入院教育方式口头教育97人占89.8%，口头与书面教育141人占10.2%。 3分析与讨论 从调查结果可知，在入院教育中存在以下问题： 3.1健康教育过早。观察记录表时，在入院30分钟内进行入院教育的占75.9%，护理人员在接待病人同时进行入院教育，在病人未安顿好的情况下，无法用心倾听，将会损失部分信息，病人不知护士在讲什么，“病人掌握情况”显示，全部掌握护士健康教育内容的仅占7.3%。造成这种局面的主要原因是护士护士不能换位思考，体验病人角色，将入院健康教育仅视为一种常规要求，例行公事，为完成任务而做。 3.2健康教育形式单一。在入院教育中仅采取口头教育方式的占89.8%，原因为护理人员对入院健康教育有关知识学习较少，或学习后未能实际应用，各级护理质控人员对入院健康教育重视不够，要求过少。 3.3健康教育过迟。有5名病人入院24小时后才做入院健康教育。这类病人多为神志不清及危重病人，护理人员未将治疗护理过程与入院健康教育有机地结合起来。过迟健康教育因病人或家属对护士健康教育内容已大部分了解，不愿再听护士讲述，从而失去了首次护患关系建立的机会，也不符合整体护理要求。 4改进 4.1健康教育时机的掌握 在“影响住院患者健康教育效果的多因素分析”[4]中，其结果表明：“多种形式的教育效果优于单一的口头教育，分阶段教育优于非阶段性教育的效果，在疾病缓解期的教育效果优于疾病发作期的教育效果，非治疗，护理时间的教育效果优于治疗、护理时间内的教育效果。”其理论可具体运用于入院宣教中，选择不同时机健康教育不同内容，可起到良好效果。 4.1.1平诊入院病人健康教育时机的掌握 病人刚入院，多数感到陌生、孤独，此时首先要热情接待病人，引领病人到床边，帮助病人安置好携带物品，进行自我介绍，消除彼此之间陌生感，让病人认清自己配带胸牌以加深印象，然后协助医师体检，这时与病人见面约为30分钟，彼时已经不陌生了，此时可向病人介绍医师姓名，使病人直接认识医师。在医师开医嘱时，具体介绍其学历、常识、资历及特长，使病人相信医师，安心接受治疗。在治疗准备时间内，向病人介绍病区环境及病房设施使用方法，件许可病人，可带领其直接参观，熟悉病区环境。然后为病人进行治疗护理操作（应了解初步诊断入治疗，以向病人作简