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全髋关节置换术患者康复护理 　【摘要】 目的 探讨人工全髋关节置换术前后早期进行科学功能康复训练的效果。方法 制定一整套人工全髋关节置换术围手术期功能康复训练程序，掌握训练进度，采取尽早开始、循序渐进、个别对待、随时调整、持之以恒的原则。结果 本组68 例全髋关节置换术，髋关节功能按Charnley标准评分，疗效判定优31 例，良18 例，可15 例，差4 例，优良率72％。结论 功能康复训练程序具有康复快、关节功能恢复效果好、并发症少的特点。 【关键词】 全髋 关节置换术 功能训练 　　Perioperative Rehabilitation Training of Total Artificial Hip Replacement Abstract：Objective To explore the role of early rehabilitation training during the perioperation of total artificial hip replacement.Methods Establish a preoperative rehabilitation training program of total artificial hip joint replacement，control the progress of training，with the principle of starting as early as possible，proceeding in an orderly way，treating individual，adjustmenting as necessary，persevering.Results According to the scale of Charnley，Among total 68 cases there were 31 cases excellent in the hip joint function，18 good，15 fair，4 poor，the rate of excellent and good was 72％.Conclusion This program of rehabilitation training has the merit of quick rehabilite，good result of joint function recovery，less comlications. 　　Key words：total hip joint replacement；rehabilitation；training 应用人工全髋关节置换术，能有效地减轻患者的痛苦，改善髋关节功能，从而使患者获得生活上的独立［1］。我科2002年9月至2005年7月治疗68 例。术后通过我们的精心护理和及时、准确、系统的功能训练指导，髋关节功能恢复，生活质量提高，效果满意，现将护理体会报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组共68 例，男31 例，女37 例；年龄56～90 岁，平均66 岁。新鲜股骨颈骨折38 例，陈旧性股骨颈骨折3 例，无菌性股骨头坏死25 例，扁平髋1 例，髋关节骨关节炎1 例。右髋36 例，左髋32 例。住院时间最长26 d，最短15 d，平均住院时间18.26 d。 1.2 结果 68 例患者均获得随访，随访时间8个月～5年，平均2.5年。髋关节功能按Charnley［2］标准评分，优：无痛，步态正常，髋关节活动度(内收、外展、屈曲、后伸、内旋、外旋6个方向活动度的总和)＞102度°，31 例；良：疼痛轻微或间歇性，起步时疼痛，活动后减轻，无杖行走，轻度跛行，髋关节活动度160°～210°，18 例；可：疼痛在某些活动时出现，休息后减轻，单杖可长距离行走，无杖受限，中度跛行，髋关节活动度60°～160°，15 例；差：试图起步时即感严重疼痛，拒绝一切活动，常需单杖或双杖行走，行走时间和距离均受限，患关节活动度小于60°，4 例，优良率72％。 　　2 康复护理 　　2.1 手术前功能训练 　　2.1.1 股四头肌等长练习 　　踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10 s，放松，再绷紧，再放松，如此循环。 　　2.1.2 抬臀练习 　　健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑床铺，腰部稍用力，将臀部抬起［3］。也可采用牵引架，双手上拉抬臀。 　　2.1.3 夹臀练习 　　臀肌的等长收缩练习。把两边臀部收缩在一起2～5s，放松，再收缩。 　　2.1.4 股四头肌等张练习 　　伸直膝关节，背屈踝关节，足跟离床20 cm，空中停顿10 s，放松10 s，如此反复［4］。 　　2.2 手术后功能训练 　　手术后去枕平卧6 h