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卡巴胆碱对大鼠40%失血口服补液时胃排空及胃血流量影响 　 作者：胡森 周国勇 侯经元 李琳 张立俭 盛志勇 【摘要】 目的 研究拟胆碱药卡巴胆碱（CAR）对40%血容量丢失大鼠早期口服葡萄糖电解质液（GES）时胃排空和胃血流量的影响。方法 48只雄性SD大鼠随机分为：GES组（手术后口服GES，n=16）、失血+GES组(H+GES，n=16)和失血+GES+卡巴胆碱组(H+GES/CAR,n=16)。用氯胺酮-速眠新Ⅱ肌注复合麻醉后，行右侧颈动脉插管，按全身血容量的40%分2次间隔15分钟放血制作失血性休克模型。于失血后0.5小时及1小时分两次给予2倍失血量的GES灌胃。卡巴胆碱（60μg/kg）)溶于GES，于首次灌胃时给予。用激光多谱勒血流仪测定失血后2小时和4小时胃组织血流量，采用酚红法测定胃排空率。结果 失血后2小时和4小时，H+GES组胃排空率分别比GES组低51.4%和30.2%（Plt;0.01和Plt;0.05）；胃血流量低50.0%和35.2%（Plt;0.01）。H+GES/CAR组胃排空率和胃血流量显著高于H+GES组，伤后4小时已恢复至GES组水平(Pgt;0.05)。结论 卡巴胆碱能显著增加大鼠失血性休克早期胃排空率和胃血流量，提高口服液体复苏的效果。 【关键词】 失血 卡巴胆碱 胃 血流 肠内营养 口服补液是在战争或突发事故及灾害时救治创、烧伤休克液体复苏的重要途径［1］。但实践表明低血容量休克时由于胃肠道缺血常对口服补液不能耐受，表现为呕吐以及胃排空和肠吸收障碍。卡巴胆碱（CAR）是一种胆碱能受体激动剂，能同时兴奋M和N受体，具有促进胃肠运动、扩张血管以及减轻炎症的作用［2］，以往临床曾用其治疗手术后胃肠胀气和尿潴留。本研究观察了CAR对大鼠40%血容量的失血口服补液时胃排空和胃血流量的改善作用，以期为提高失血性休克早期口服补液的疗效、降低胃肠并发症提供实验依据。 　　材料与方法 　　1 动物及分组 　　雄性SD大鼠48只，60～70日龄，体重190～210g，购自军事医学科学院动物中心，适应性喂养1周，术前禁食18～20小时，禁水2小时。按随机数字表法将动物分为：葡萄糖电解质液组（GES，n=16，手术后口服）、失血+GES组(H+GES，n=16)和失血+GES+CAR组(H+GES/CAR,n=16)，各组又按失血后时间分为2小时和4小时两个亚组（n=8）。 　　2 模型制备 　　大鼠用氯胺酮-速眠新Ⅱ肌注复合麻醉后，行右侧颈动脉插管，待大鼠清醒后按全身总血量的40%（按65ml/kg体重）［3］分2次放血，每次5分钟，间隔15分钟。放血毕结扎动脉近端，缝合皮肤。各组于失血后0.5小时及1小时分2次用GES液灌胃。补液量为失血总量的2倍。CAR(60μg/kg体重，Sigma 公司）溶于GES中于首次灌胃时给予。GES液配制：每1000ml蒸馏水中加入氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖粉20g，渗透压为331mosm/L,使用前置于37℃恒温水浴箱预热。 　　3 胃血流量及胃排空率测定 　　分别于失血后2小时和4小时麻醉大鼠，沿腹中线剖开腹腔约5cm，暴露胃窦部，将激光多普勒（PeriFlux5000，瑞典 PERIMED公司产品)探头置于胃冠状面胃大弯侧距喷门1cm处浆膜面，等基线稳定后连续测定1～3分钟，取3次值的平均值，以单位(Unit)表示。随后处死动物，以酚红作指示剂，按Scarpignato等［4］的方法测定胃排空率。 　　4 统计学处理 　　所得数据以均数±标准差（±s ）表示，进行组间F检验，Plt;0.05为差异显著，Plt;0.01为差异非常显著。 　　　结果 　　1 胃排空率（见图1） 　　失血组胃排空率明显降低，失血后2小时和4小时，H+GES组分别比GES组低51.4%和30.2%（Plt;0.01）；H+GES/CAR组2小时和4小时显著高于H+GES组（Plt;0.01和Plt;0.05），于失血后4小时已恢复至GES组水平(Pgt;0.05)。 　　2 胃血流量（见图2） 　　失血组胃血流量明显减少，失血后2小时和4小时H+GES组分别比GES组低50.0%和35.2%（Plt;0.01）；H+GES/CAR组2小时和4小时胃血流量明显多于H+GES组（Plt;0.01和Plt;0.05），失血后4小时已恢复至GES组水平(Pgt;0.05)。 　　与GES组比：*Plt;0.05,**Plt;0.01；与H+GES组比：#Plt;0.05,##Plt;0.01 　　图1 卡巴胆碱对大鼠失血性休克口服补液时胃排空率的影响（略） 　　与GES组比：*Plt;0.05,**Plt;0.01；与H+GES组比：