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卡托普利对心脏增大慢性心力衰竭病人治疗意义 　 作者：张峰铭，李雁红，王海琛 【摘要】 目的 探讨卡托普利对心脏增大的慢性心力衰竭病人的治疗价值。方法 将54例经胸部X线，心脏彩超等证实有心脏增大的慢性心力衰竭病人分为观察组和对照组两组。观察组34例在常规治疗基础上给予卡托普利，对照组仅给予常规治疗。结果 观察组心功能改善的显效率为35.3%，总有效率为85.3%，与对照组（分别为20.0%与65.0%）相比，差异显著（Plt;0.05）和非常显著（Plt;0.01）。治疗后心脏结构观察组显效率为23.5%，总有效率为41.2%，与对照组(分别为10.0%与20.0%)相比，差异均非常显著（Plt;0.01）。结论 卡托普利能有效纠正心衰、改善心肌重构，减少发生心脏性猝死。 【关键词】 卡托普利；心脏增大；心力衰竭 　　Abstract： Objective To discuss the therapeutic value of captopril on the patients of chronic heart failure with enlarged heart.Methods All the 54 patients of chronic heart failure with enlarged heart, confirmed by thoracic Xray and/or color cardiac doppler, were divided into observing group and control group. The observing group, consisting of 34 patients, was administered captopril in addition to routine treatment which was applied to the control group. Results After treatment, the clearly effective rate and the total effective rate of cardiac function improvement of the observing group were 35.3% and 85.3%, significantly higher than that of the control group (20.0%, 85.3%; Plt;0.05, Plt;0.01). The clearly effective rate and the total effctive rate of cardiac structure improvement of the observing group were 23.5% and 41.2%, also significantly higher than that of the control group (10.0%, 20.0%; Plt;0.01). Conclusion Captopril is effective on correcting heart failure, reconstructing cardiac muscular structure and decreasing cardiac sudden death. 　　Key words： captopril; heart enlargement; heart failure 为探讨卡托普利对心脏增大的慢性心力衰竭病人的治疗价值， 我们对有心脏增大的54例慢性心力衰竭病人进行了观察，现将结果报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般材料 　　对象均为本院住院的有心脏增大（均经胸部X线片、心脏彩超、心电图检查证实）的慢性心力衰竭病人，共54例，男32例，女22例，平均（55±7．8）岁，其中高血压心脏病24例，冠心病14例，肺心病11例，扩张性心肌病5例。排除重度肾功能不全、高钾血症未纠正、血肌酐＞350 μmol/L 的病人[1]。随机分成观察组与对照组，观察组34例，对照组20例。两组病人的年龄、病程、射血分数（EF）、心排血量（CI），无明显差异，具有可比性。 　　　1.2 方法 　　观察组病人在常规治疗（洋地黄类、利尿类、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂）的基础上，加用卡托普利连续治疗2年，其间心衰纠正后即停止常规治疗，再次心衰，再次加常规治疗。对照组仅常规治疗，心衰纠正后即停止治疗，若再次心衰，继续常规治疗。观察组根据病人血压来调整卡托普利的用量，安静时血压不低于90/60 mmHg（1 mmHg=0．133 kPa）为最大耐受量，一般情况下，卡托普利从6．25 mg 开