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原发性痛经及体育锻炼关系探究进展 　【关键词】 痛经；体育运动 　　痛经是指以经期腹痛为主要症状的妇科常见病，分为原发性痛经和继发性痛经。生殖器官没有器质性病变者，称原发性痛经，好发于15～25岁女性，多发于初潮后的6个月～2年内，是青春期常见病［1］。目前研究证实，子宫缺血、缺氧，继而造成子宫肌层的痉挛是引起该病的直接原因。临床上多用药物、物理等手段进行治疗，取得良好效果。但其副作用大，长期疗效不稳定等问题不容忽视。体育锻炼作为一种主动的、积极的身体活动可使机体的血液循环改善、增强体质、愉悦身心。目前，许多学者开始研究运用运动处方治疗原发性痛经，取得一定效果，但也存在不少问题，如原发性痛经的诊断和疗效评定标准不统一，对其机理研究不深入等。笔者拟通过收集相关文献，对近年二者关系相关问题的研究进行分析，为更好地将运动处方运用于原发性痛经提供理论依据。 　　1 原发性痛经发病率的研究 　　1.1 原发性痛经有高发病率特征 原发性痛经的发病率文献报道［2～5］的差异较大，国内文献报道约为29%～61.3%，国外有文献报道约为47%～80%，这些差异主要与原发性痛经的诊断标准不一致有很大关系。大约10%的青春期少女有严重的痛经。原发性痛经已成为影响青春期女生正常学习、生活的重要因素之一。痛经不仅给她们的身体带来不适，同时也影响她们的心理健康，对月经产生害怕和误解，不利于身心健康发展，因此，研究解决痛经症状的手段成为必要。 　　1.2 体育锻炼与原发性痛经发病率有一定关系 Golub等［6］调查302名高中低年级女生，发现参加体育锻炼的女生痛经发生率低于不参加锻炼女生。Izzo 和Labriola［7］发现初潮前参加体育运动的运动员痛经发病率较低，而开始参加体育运动后痛经症状得到改善。Okonofua［8］调查133名不同项目的运动员，其痛经发病率为 35％，较无运动习惯的女性低。Dusek［9］调查了72名运动员，其痛经发病率较非运动员低。 　　另有研究发现，参加体育运动的女生发病率较普通人群高，李凤素［10］调查了北京市部分体校62名女少年运动员原发性痛经发病率为73.08％，较北京市初中女生高。葛国政［11］对15所大学160名大学生运动员进行调查，痛经发病率高达86％，马亚妮［12］的研究也发现体育专业女大学生痛经发病率也比非体育锻炼女生高。 　　这些研究表明体育锻炼对痛经有一定影响，二者关系的研究有可行性。研究结果的差异提示运动对原发性痛经的影响较复杂，与运动的强度、运动时间、运动方式等因素有关。 　　2 原发性痛经的子宫生理特点 　　2.1 子宫血液循环不良 成都中医大学谢春光等［13］人实验结果表明：痛经患者的血液流变学指标（全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞电泳时间）均高于非痛经患者，提示痛经患者体内存在血液循环不良的情况。王玉文等［14］通过观察甲皱微循环发现，原发性痛经患者痛经程度越重，其血色、流速和流量及面积变化也大，提示其存在微循环障碍的病理生理基础。另外，测量原发性痛经患者的左桡动脉脉图，结果显示痛经程度越重其心搏量越低下，外周阻力增高明显，说明痛经患者存在血液动力学的变化。吴青青等［15］对活血化瘀法治疗原发性痛经进行观察，经腹部彩色多普勒超声测量原发性痛经患者的子宫动脉血流状态，结果显示：痛经组的A/B、PI、RI值均显著高于健康组，说明原发性痛经患者子宫动脉血流阻力大，子宫局部血流量减少。因此，子宫肌壁缺血，缺氧导致子宫肌肉痉挛性收缩，产生了腹部疼痛等症状［26］。这与痛经子宫缺血学说相一致。而活血化瘀药物可以有效降低痛经患者的子宫动脉血流阻力，使子宫体血供增加，改善子宫的缺血状态，从而解除痛经的临床症状。其后续研究也进一步证实［17］，原发性痛经患者子宫动脉血流呈高阻低速血流特征。国外学者Altunyurt S［18］也有类似报道。李炳如［19］研究发现前列腺素增高是各类痛经发生的原因，而子宫血管痉挛，微循环功能障碍是前列腺素增高的结果。Dmitrovic用彩色多普勒对25名痛经女生进行检查，发现其子宫动RI、PI值明显高于非痛经女生，其最新研究对比了不同程度痛经的子宫血流情况，发现严重痛经女生在子宫小动脉血液循环不良的情况较轻度痛经严重，证实子宫动脉血流是影响原发性痛经的重要因素［20］。提示增加子宫血流对缓解原发性痛经有重要作用。 　　2.2 子宫压力较高 原发性痛经患者经期子宫收缩的形态与正常妇女不同，痛经患者子宫峡部的张力高于正常妇女。正常妇女收缩压力为4.9kPa，持续30～90s即可完全放松，痛经妇女的子宫收缩压力与正常妇女相同，但时间较长，且不完全放松［3］。子宫内压增高，血流量减少，肌肉敏感性增高，宫内缺血、缺氧，引发痛经症状。 　　3 环境及压力因素对原发