可吸收螺钉及皮质骨加压螺钉内固定治疗胫骨螺旋形骨折疗效比较.docVIP

可吸收螺钉及皮质骨加压螺钉内固定治疗胫骨螺旋形骨折疗效比较 　【摘要】 目的 回顾性评价可吸收螺钉和皮质骨加压螺钉内固定治疗胫骨螺旋形骨折的临床疗效。 方法 收治胫骨螺旋形骨折67例患者，采用可吸收螺钉和皮质骨加压螺钉内固定治疗，随访6～50个月，对骨折愈合情况、膝踝关节功能恢复情况进行比较。结果 两组患者全部获得骨性愈合，功能评价按Johnerwruh评分法评分，可吸收螺钉组优良率为89.5%（34/38），皮质骨加压螺钉组优良率82.8%（24/29），两组之间差异无统计学意义。结论 可吸收螺钉治疗胫骨螺旋形骨折，能取得和皮质骨加压螺钉内固定装置一样的复位、固定效果，且具有微创、并发症少、免除二次手术的优点。 【关键词】 可吸收螺钉；皮质骨加压螺钉；胫骨骨折 ABSTRACT：Objective To assess the effectiveness of absorbable screws and cortical screw internal fixation in treatment of the spiral fracture of tibial.Methods 67 cases of the spiral fracture of tibial were treated with internal fixation using absorbable screws and cortical screws in our hospital，and were followed up for 6～50 months.Statistical analysis was performed to compare bone union and functional restoration of the knee and functional restoration of the ankle between the two groups.Results Bone union was achieved in all case.Based on Johnerwruh scale for knee function and ankle function,excellence rate was 89.5%(34/38)for absorbable screw group,82.8%(24/29) for cortical screw group,with no significant statistical difference between the two groups.Conclusion Absorbable screws is as effective as metallic devices for treating the spiral fracture of tibial and has advantage of minimal invasion,few complications and avoiding secondary operation. KEY WORDS：Absorbabal screw;Cortical screw;Fracture of trbial 尽管各种外科复位技术和内固定方法不断改进和发展，但胫骨螺旋形骨折的治疗仍然是具有挑战性的临床问题。我们随访我院2000年6月至2008年6月收治的资料完整的单纯胫骨螺旋形骨折67例，分别选择可吸收螺钉和皮质骨加压螺钉内固定治疗，回顾性评价不同内固定方式与疗效的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 胫骨螺旋形骨折患者67例，骨折经手术复位后，分别采用可吸收螺钉和皮质骨加压螺钉内固定治疗。可吸收螺钉组38例，其中男28例，女10例，年龄18～54岁，平均40岁；致伤原因：交通伤28例，坠落伤7例，压砸伤3例；开放性骨折18例，闭合性骨折20例；骨折平面：位于胫骨中上段8例，中下段11例，下段19例；合并其他部位骨折3例。皮质骨加压螺钉内固定治疗29例，其中男23例，女6例，年龄19～58岁，平均38岁；致伤原因：交通伤20例，坠落伤5例，压砸伤4例；开放性骨折14例，闭合性骨折15例；骨折平面：位于胫骨中上段5例，中下段9例，下段15例；合并其他部位骨折2例。两组在性别、年龄、骨折类型、骨折部位比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 术前完善常规检查，详细阅读X线片，了解骨折的类型及移位特点。开放性骨折患者入院后急诊手术清创内固定，闭合性骨折患者入院后2～4d内手术。可吸收螺钉组：行腰麻醉后，在CR透视下手法复位，常规戴手套消毒铺敷，于螺钉骨折线上下各1/3处取胫前切口各作一小切口，分别分离主骨折处，避开骨折线