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吡格列酮对2型糖尿病患者血清脂联素影响及其意义 　 作者：杨杨 戚筠 谢奎 刘志平 邢晓磊 姚春红 陈琼霞 【摘要】 目的 探讨吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素水平影响。方法 用ELISA法检测67例T2DM患者和52例非糖尿病对照组的血清脂联素水平，用随机双盲法比较47例T2DM患者用安慰剂和吡格列酮干预治疗8 w后的血清脂联素、血糖、胰岛素抵抗(IR)水平。结果 T2DM患者组与对照组比较，血清脂联素水平降低(Plt;0.05);应用吡格列酮治疗后,患者血清脂联素水平显著升高(Plt;0.05)，血糖降低(Plt;0.05)，IR明显改善，而常规组治疗前后无显著性差异(Pgt;0.05)。结论 吡格列酮能提高2型糖尿病患者血清脂联素水平，降低血糖水平及改善胰岛素抵抗。 【关键词】 2型糖尿病;脂联素;吡格列酮 脂联素(Adiponectin， APN)是脂肪组织特异性糖蛋白，目前研究认为其与胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)的程度、高胰岛素血症和肥胖密切相关〔1〕。吡格列酮是一种噻唑烷二酮类药物,能够改善IR及代谢异常，而IR是2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)发生、进展过程中出现诸多代谢异常，如糖、脂肪代谢异常和相应并发症的主要原因。因此，本文对T2DM患者使用吡格列酮，检测其血清APN水平的变化，观察吡格列酮对血清APN水平和IR的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 T2DM组：选取2008年2月～2009年5月在我院内分泌科住院的67名住院病人，均符合1999年WHO的T2DM的诊断标准，男38例，女29例，年龄46～67岁，平均(55.4±7.6)岁，平均病程(4.25±2.74)年。非糖尿病对照组：52名来院健康体检者，男30例，女22例，年龄48～60岁，平均(54.7±3.2)岁。均无心、脑、肺重大疾病;两组的一般情况(年龄、性别比、体重指数)差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　T2DM患者组中接受磺酰脲类和双胍类药物3个月以上，磺酰脲类药物剂量稳定2个月以上,空腹血糖(FPG) 维持在6.8～12.0 mmol/L的患者47例，经签署知情同意书后进入干预治疗。 根据随机双盲原则将其分为2组:①吡格列酮治疗组，24例,男13例,女11例，平均年龄(53.7±5.2)岁;②常规治疗组，23例，男12例，女11例，平均年龄(54.6±5.1)岁。 　　1.2 治疗方法 糖尿病患者在原治疗方案不变的情况下，吡格列酮治疗组给予盐酸吡格列酮片15 mg(1片)，常规治疗组给予安慰剂15 mg(1片)，均于早餐前口服。 　　1.3 检测方法 检测所有受试者血清APN水平，采用酶联免疫吸附双抗凝夹心法定量测定(由武汉博士德公司提供试剂盒);吡格列酮治疗组和常规治疗组病人于治疗前及治疗后测定FPG、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)水平。血糖采用两个强生稳豪电子感应型血糖仪分别测1次，取平均值。血清胰岛素用DPC药盒测定。IR指数(HOMAIR)=(FPG×FNS)/22.5,此指数均为非正态分布,取自然对数。 　　1.4 统计学分析 使用SPSS13.0软件统计分析，数据采用x±s表示，HOMAIR计算时取自然对数，计量资料的组间比较用t检验，用药前后用配对t检验。 　　2 结 果 　　2.1 T2DM组和非糖尿病对照组血清APN结果比较 各组间年龄、体重指数无显著性差异，血清APN有差异(Plt;0.05)。见表1。 　　2.2 吡格列酮治疗对各参数的影响 吡格列酮治疗8 w后，患者FPG、2 h PG、FINS、HOMAIR明显下降，血清APN上升，治疗前后比较有统计学意义(Plt;0.05)。而常规治疗组FPG、2 h PG、FINS、APN、HOMAIR治疗前后无显著性差异(Pgt;0.05)。见表2。表1 2型糖尿病患者与非糖尿病对照组临床参数比表2 吡格列酮治疗前后各参数的变化(x±s)与吡格列酮组治疗前比较：1)Plt;0.05 　【摘要】 目的 探讨吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素水平影响。方法 用ELISA法检测67例T2DM患者和52例非糖尿病对照组的血清脂联素水平，用随机双盲法比较47例T2DM患者用安慰剂和吡格列酮干预治疗8 w后的血清脂联素、血糖、胰岛素抵抗(IR)水平。结果 T2DM患者组与对照组比较，血清脂联素水平降低(Plt;0.05);应用吡格列酮治疗后,患者血清脂联素水平显著升高(Plt;0.05)，血糖降低(Plt;0.05)，IR明显改善，而常规组治疗前后无显著性差异(Pgt;0.05)。结论 吡格列酮能提高2型糖尿病患者血清脂联素水平，降