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回顾中国腹腔镜外科教育发展十五年 　 作者：李际辉，郑成竹，Raymond J.Gagliardi，Joseph A.Iocono，华积德 【摘要】 1991年，来自全国各地的大批外科医师涌向成功完成第１例腹腔镜胆囊切除手术的云南曲靖第二人民医院学习这一“钥匙孔手术”技术；许多国外腹腔镜外科医师也来到中国演示手术和交流经验，标志着中国腹腔镜外科教育开始。十五年来，中国的腹腔镜外科以及腹腔镜外科教育发生了很大的变化。通过学术会议以及举办培训班的方式进行的交流在腹腔镜外科教育中占有相当大的比重，而腹腔镜技术的培训主要在腹腔镜中心完成；《腹腔镜外科杂志》作为中华医学会外科分会腹腔镜―内镜外科学组的专业期刊，为医师们提供了展示技术和交流经验的广阔平台；富有创造性的中国外科医师所制作的简便有效的模拟训练器材，以及大量的病源，为今天腹腔镜外科在中国的飞速发展提供了必要的条件。 【关键词】 腹腔镜外科；外科教学；腹腔镜模拟训练器；综述文献 1991年，一批国际知名的外科医师来到中国，向中国的外科医师介绍腹腔镜外科。这些由Douglas Olsen和Robert Fitzgibbons召集的医师来自美国、加拿大和法国，被我们称为“联合国医生团”。从那时开始，我国的外科医师一直致力于学习和推进腹腔镜技术的发展。丰富的病源为我们积累手术经验提供了非常便利的条件，才有了腹腔镜外科在我国的飞速发展。我们认为有必要对我国腹腔镜外科及其教育的发展历程作一回顾。 世界第１例腹腔镜胆囊切除术获得成功，并在全世界逐步推广和普及之时，云南曲靖的荀祖武医师在1991年初成功完成了中国大陆的首例腹腔镜胆囊切除术。在当年的２～５月，他已经积累了100例的腹腔镜手术经验［１］。这极大地激励了广大中国医师。来自全国各地的医师，被吸引到这个之前并不知名的但却是成功开始的地方。这直接导致了这一微创外科技术在全国的认可和普及。而一些雄心勃勃的年轻医师也开始跟随国外同道的步伐，开始尝试一些复杂和高级的腹腔镜手术。1993年5月，作者所在的医院完成了国内首例腹腔镜胃大部切除术，而且手术是溃疡病穿孔的急诊条件下完成的［２］。 腹腔镜外科教育也始于1991年。“联合国医生团”以及其它的来自西方不同国家的医师们带着他们的友谊和对腹腔镜外科发展的远见卓识，来到中国传播他们的经验，标志着国际性的腹腔镜外科教育在中国的开始。与此同时，来自国内各地的医师奔向中国大陆完成第１例腹腔镜胆囊切除术的云南曲靖第二人民医院去学习这一“钥匙孔手术”技术，标志着国内腹腔镜外科培训的开始。 1993年12月，中国首届腹腔镜外科会议在上海召开。会议历时5d，议程包括从手术室到大会会场的实时腹腔镜手术转播，其中的１例手术是腹腔镜胃大部切除术。大会主席，已年届65岁的著名外科学专家华积德教授，在会议召开前2d的晚上突发急性胆囊炎，并于当晚做了腹腔镜胆囊切除术。2d以后，当华教授出现在大会主席台上做他的开幕致辞并主持会议时，来自全国各地的与会代表们起立鼓掌，掌声经久不息。首次大会取得圆满成功。表明腹腔镜手术已经获得了很多国内知名外科医师的支持，并且得到了越来越广泛的认可。自此以后，国内的和国际性的腹腔镜学术会议，以及腹腔镜专题研讨会和技术培训班频频召开；国内唯一的腹腔镜专业期刊《腹腔镜外科杂志》于1996年11月创刊，作为中华医学会外科分会腹腔镜―内镜外科学组的专业期刊，为医师们提供了展示技术和交流经验的广阔平台，推动了腹腔镜外科临床实践和科学研究的快速发展。2001年，当时的中华医学会外科分会腹腔镜―内镜外科学组组长刘国礼教授发表了全国222家医院在1991年至1998年３月间完成的156 820例手术的总结报告［3］，显示我们的同道们几乎所有的腹部外科手术都已经在腹腔镜下完成了，或者已经在腹腔镜下进行了尝试。今天，中国的外科医师们已经可以因为我们的腹腔镜外科水平已经与西方发达国家的水平取得同步发展而感到自豪了［４］。 通过召开学术研讨会和举办培训班进行的交流是进行腹腔镜外科教学的经常采用的方法。腹腔镜外科的专题学术会议定期召开，而在几乎所有其它的学术会议上，腹腔镜外科方面的问题也吸引了越来越多的注意力。近年来，在大型的学术会议上经常设有腹腔镜外科专场。高级腹腔镜技术培训班和特定目的的学习班也频频举办。通常一个培训班的课程分2d完成，第1天的上午是理论讲座，第2天上午是手术示教，而两个下午则被留下来作为技术训练的时间，有时这些训练可以在动物模型身上进行。 已经公认，微创外科手术与常规外科手术遵循同样的手术原则；但在实际工作中，传统的和现代的手术在技术上的差别显而易见。腹腔镜技术的训练需要从基本的操作练起，逐步过渡到难度较高的技术，直至完成复杂的手术操作。而且腹腔镜外科实践中学习曲线的存在也已获得广泛的认