可旋转铰链式膝关节假体在膝关节严重畸形治疗中应用探究.docVIP

可旋转铰链式膝关节假体在膝关节严重畸形治疗中应用探究 　 作者：吴帅，孙水，张 伟，刘青春，孙西涛，曲华正 【摘要】 [目的]探讨可旋转铰链式膝关节假体在膝关节严重畸形治疗中的应用效果。[方法]膝关节严重畸形病例22例(24膝)，男10例，女12例，平均年龄56.2岁，右侧12侧，左侧8例，双侧2例，应用可旋转铰链式膝关节假体行全膝关节置换术。采用HSS(hospital for special surgery)评分标准对手术疗效进行评价[2]。[结果]手术切口一期愈合，畸形全部矫正，1例术后出现轻度深静脉血栓。随访6～55个月，功能良好，无感染及假体松动发生。[结论]采用可旋转铰链式膝关节假体置换术治疗膝关节严重畸形病例，手术操作简单，效果可靠。 【关键词】 骨性关节炎; 人工假体; 可旋转铰链式膝关节; 关节成形术; 置换; 膝 　　Abstract: [Objective]To study the clinical result of Endo-Model rotating-hinge prosthesis in the treatment of severe knee deformity. [Method]Twenty-two patients (10 males and 12 females;12 right knees,8 left knees,and 2 bilateral knees) were selected for total knee arthorplasty using Endo-Model rotating-hinge prosthesis.The average age was 56.2 years.All the patients were evaluated by HSS score system.[Result]All incisions healed at one-stage and all malformations were corrected.The functional result was good.Mile deep vein thrombosis was found in one case after operation.All the patients were followed up for 6-55 months.No infection or prosthetic loosening was developed.[Conclusion]Endo-Model rotating-hinge prosthesis is an effective and reliable prosthesis for severe knee deformity. 　　Key words：osteoarthritis; rotating-hinge prosthesis; arthroplasty; replacement; knee 　　由于假体设计的不断改进和手术技巧的提高，人工膝关节假体置换已成为临床上常见的外科手术，20年优良率已达90%以上。但是目前临床上常用的人工膝关节假体多为膝关节表面置换假体，对于伴有严重膝关节畸形的置换受到一定的限制。本科于2003年10月～2008年5月共采用旋转铰链膝关节置换治疗膝关节严重畸形病例22例，近期疗效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本科自2003年10月～2008年5月共对22例(24膝)严重畸形骨性关节炎患者行人工全膝关节置换术。其中男性10例，女性12例;年龄41～75岁，平均年龄56.2岁;右侧12例，左侧8例，双侧2例;骨性关节炎7例，类风湿性关节炎13例，创伤性关节炎2例;膝关节病史3～30年，均有膝关节长期严重疼痛、跛行及屈伸功能障碍;8例扶单拐，12例扶双拐行走，2例不能行走;膝关节X线片见严重骨质增生，关节间隙变窄或消失，下肢力线异常;合并膝关节内翻7例，平均内翻21°(19°～43°)，外翻12例，平均外翻22°(16°～42°)，严重屈曲畸形3例，平均屈曲75.8°(51°～110°)。其中1例右膝外翻畸形，左膝内翻畸形，内外翻角度均超过40°(图1a、b)，X线平片示双膝关节力线完全破坏，关节间隙消失，右胫骨外侧平台因长期磨损而出现一深约2.5 cm的凹陷，左胫骨内侧平台塌陷(图1c、d);另1例双膝屈曲畸形均超过90°(图2)。所有患者均为首次置换，均未置换髌骨。 　　1.2 可旋转铰链式膝关节及其特点 采用德国LINK公司生产的EndoModel旋转铰链膝关节假体(北京威联德骨科技术有限公司提供)。该假体遵循低磨损的原则，由股骨、胫骨假体、聚乙烯衬垫组成，股骨假体上有一个连接内外髁横轴和