可降解药物支架对冠心病患者血浆可溶性CD40配体影响.docVIP

可降解药物支架对冠心病患者血浆可溶性CD40配体影响 　【摘要】 目的 探讨可降解药物支架对冠心病患者血浆可溶性CD40配体的影响。 方法 对100例接受裸支架（BMS组）和100例接受可降解药物支架治疗（EXCEL支架组）的冠心病患者进行冠状动脉造影随诊。测定术后1 mo、3 mo、6 mo末血浆可溶性CD40配体水平。 结果 两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05）。BMS组术后1 mo、3 mo、6 mo末血浆可溶性CD40配体水平均显著高于EXCEL支架组（P均＜0.01）；术后6 mo冠状动脉造影支架内再狭窄发生率显著高于EXCEL支架组（P＜0.01），晚期支架内血栓发生率无显著差异（P＞0.05）。 结论 可降解药物支架能降低血浆可溶性CD40配体水平，适度内皮化，减少再狭窄，减少迟发性血栓形成。 【关键词】 冠心病；血浆可溶性CD40；CD40配体；EXCEL支架 　　【Abstract】 Objective To explore the effects of degradable drug support on soluble CD40 ligand of patients with coronary heart disease（CHD）. Methods Coronary arteriongraphy followups were conducted in 100 CHD patients receiving bare support（BMS group） and 100 ones doing EXCEL support（EXCEL group）. Plasma CD40 ligand levels were measures at the end of the 1st，3rd and 6th month after operation. Results There was no significant difference in general data between the 2 groups（Pgt;0.05）. At the ends of the 1st，3rd and 6th month after operation，plasma CD40 ligand levels were significantly higher in the BMS than in the EXCEL group（Plt;0.01）. In the 6th month after operation，intrasupport rectenosis incidence was significantly higher in the BMS than in the EXCEL group（Plt;0.01），and there was no difference in the incidence of advancedstage intrasupport thrombus between the 2 groups（Pgt;0.05）. Conclusion EXCEL support can lower plasma soluble CD40 ligand levels，endothelialize mederately，reduce restenosis and formation of tardive thrombus. 　　【Keywords】 Coronary heart disease；plasma soluble CD40；CD40 ligand;EXCEL support 　　血浆可溶性CD40CD40配体（CD40CD40L）是一对跨膜小分子糖蛋白。这一对受体配体不仅参与了动脉粥样硬化（AS）的发生发展，而且对斑块的不稳定起关键作用，是促进急性冠状动脉综合征（ACS）发展的重要原因。新近资料表明，CD40CD40L相互作用可能在冠状动脉支架术后再狭窄中起重要作用［1］。支架置入后对血管壁的损伤或使脂核破裂，可引起血管壁的局部炎症因子表达形成复杂的“网络因子”，CD40CD40L相互作用可能是其中的一个关键环节。动脉的损伤还可引起血管平滑肌细胞（VSMC）的增生和迁移以及血管重构，这些因素是发生支架内再狭窄的主要机制［2］。现在冠心病的支架治疗已经成为冠心病介入治疗的主流，然而支架内再狭窄和晚期血栓是目前面临的主要难题。第一代药物涂层支架在预防支架内再狭窄取得了良好的效果，但晚期血栓形成率高。本文通过研究血浆中sCD40L的变化，以探讨可降解药物支架（EXCEL支架）对sCD40L的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 选取2004年1月～2007年6月在我院接受裸支