多西他赛联合顺铂（或卡铂）方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌40例.docVIP

多西他赛联合顺铂（或卡铂）方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌40例 　【摘要】 目的：观察多西他赛联合顺铂（或卡铂）方案对蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者的临床疗效及毒副作用. 方法： 40例蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者，采用多西他赛75 mg/m2静滴，第1日，给予顺铂30 mg/m2静滴，第1～3日（或卡铂按AUC 5计算，静滴，第1日），28 d为1周期，2周期后评价疗效，有效者化疗4周期以上. 结果： 40例中完全缓解4例，部分缓解18例，稳定 9例，进展9例，总有效率为55%（22/40）.主要毒性反应为恶心、呕吐、骨髓抑制. 结论： 多西他赛联合顺铂（或卡铂）方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效较好，不良反应可耐受. 【关键词】 乳腺肿瘤；多西他赛；顺铂；卡铂；化疗 　　【Abstract】 AIM: To observe the curative effect and toxicity of docetaxel plus cisplatin in advanced breast cancer patients who were drug fast in using anthracene nucleus drugs.METHODS: Forty patients received docetaxel 75 mg/m2 on day 1 and cisplatin 30 mg/m2 on day 13, or carboplatin(AUC=5) on day 1 of every 28 d. Every patient was administered not less than 2 cycles.The effective patients received at least 4 cycles. RESULTS: Complete response was achieved in 4 cases, Partial response in 18 cases, Static disease in 9 cases, Progressive disease in 9 cases, and the overall response rate was 55% (22/40).The main adverse effects included nausea, vomiting and myelosuppression. CONCLUSION: The regimen based on docetaxel is effective in the treatment of patients with advanced breast cancer and toxicities are tolerable. 　　【Keywords】 breast neoplasms; docetaxel; cisplatin; carboplatin; chemotherapy 　　0 引言 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，术后复发转移的患者为数不少，治疗仍以化疗为主，而大多数患者在辅助治疗和复发转移后使用了蒽环类药物，导致了蒽环类耐药的比例大大增加，如何选择进一步治疗非常棘手.多西他赛（DXL）被认为是治疗晚期乳腺癌最有活性的抗肿瘤药物. 铂类药物在实体瘤中已经广泛应用，对耐药晚期乳腺癌治疗也有一定的优势，我科200412 /200608应用DXL联合顺铂（或卡铂）方案治疗40例晚期乳腺癌获得较好疗效. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 全组共40例.诊断标准为：病理或细胞学证实的晚期乳腺癌患者；含蒽环类药物的方案治疗后1 a内复发的乳腺癌或转移后采用蒽环类药物治疗使疾病进展的；蒽环类开始有效，继续治疗时疾病进展；年龄＜70岁，karnofsky评分＞70，预计生存期超过3 mo；有客观肿瘤指标可评价疗效，血常规、肝肾功、心电图等正常.均为女性，年龄20～70（中位51）岁，其中绝经前17例（42.5%），绝经后23例（57.5%）.病理分类：浸润型导管癌16例，单纯癌13例，髓样癌6例，硬癌5例.雌激素受体（ER和/或PR）阳性15例，阴性17例，不祥8例.其复发转移灶均经CT, MRI, ECT, 彩超或病理等确诊，其中1个部位转移11例，2个或2个以上部位转移29例，按TNM国际分期标准，均为IV期. 　　1.2 方法 国产DXL（艾素，江苏恒瑞医药公司生产）75 mg/m2静滴1 h, 第1日，给予顺铂30 mg/m2静滴，第1～3日（或卡铂按AUC5计算，静滴第1日），用顺铂时适当水化，28 d为1周期.应用DXL前1 d始口服地塞米松片15 mg，1次/d，连用3 d，并在DXL前半小时静滴甲氰咪胍0.6，肌注异丙嗪25 mg.化疗期