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宫腔镜治疗子宫肌瘤临床应用 　 作者：王海波 周爱玲 闫西红 逯彩虹 高丽彩 李秀娟 赵金荣 【摘 要】 目的 评价宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法 经宫颈子宫肌瘤切除术或同时行经宫颈子宫内膜切除术者68例，粘膜下子宫肌瘤中0型32例，Ⅰ型26例，Ⅱ型10例。根据术后月经改善情况、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意。结果 应用宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤，术后满意率为91.2%，0型、Ｉ型术后满意率达100%。Ⅱ型子宫肌瘤中切除范围≥70%者6例，术后随访残余肌瘤不再增长。全部手术无一例并发症发生。结论 治疗粘膜下子宫肌瘤，宫腔镜手术是最佳选择。正确选择手术适应证，严格B超监测是提高手术疗效和安全性的保障。 　【关键词】 子宫肌瘤；粘膜下肌瘤；宫腔镜；电外科手术 　【Abstract】 Objective To evaluate therapeutic effect and safety of hysteroscope operation in treating hysteromyoma. Methods 68 cases which 32 cases were type 0,26 type I and 10 type II were treated by hysteromyoma excision or endometrectomy simultaneously through cervix uteri.Curative effects were evaluated as satisfaction or dissatisfaction according to postoperation menstruation amendmen, remaining muscular tumor growth and repeated operation. Results The total satisfactory rate is 91.2%,and satisfactory rate of type 0 and I reached 100%.There were 6 cases of type Ⅱ which submucous myoma is ≥70%. Remaining muscular tumor have not growed in postoperation.There was no complication in all patients. Conclusion Hysteroscope operation is the best choice in treating submucous myoma.Selecting proper indication for operations,B ultrasonic monitoring severity are important for ensuring the opration effect and safety. 　【Key words】 Hysteromyoma; Submucous myoma; Hysteroscope; Electrosurgery 子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，随着微创技术在临床的广泛应用，利用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤，可保留子宫，不影响卵巢功能，保存患者的生育能力，是一种疗效可靠、安全、简便的治疗手段。我院采用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤68例，疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般情况 1997年1月～2006年11月因子宫肌瘤导致异常子宫出血而行经宫颈子宫肌瘤切除术（transcervical resection of myoma，TCRM）或同时行经宫颈子宫内膜切除术（transcervical resection of endometrium，TCRE）68例。年龄35～64岁，平均(44.5±6.3)岁；有异常子宫出血56例(占82.4%)；多发肌瘤4例，伴有痛经14例(20.6%)，要求保留生育能力者14例。患病时间最短1个月，最长1年；41例合并贫血，9例合并高血压病。手术方式：单纯行TCRM术52例，同时行部分子宫内膜切除术16例。 1.2 子宫肌瘤分类 子宫粘膜下肌瘤根据荷兰Haarlem国际宫腔镜培训学校按肌瘤与子宫肌层的关系将粘膜下肌瘤分为三种类型［1］：0型：为有蒂粘膜下肌瘤，未向肌层扩展；Ⅰ型：无蒂，向肌层扩展＜50%；Ⅱ型：无蒂，向肌层扩展＞50%。本组资料中，0型32例，Ⅰ型26例，Ⅱ型10例。 1.3 不同类型粘膜下子宫肌瘤大小分布 术前均行宫腔镜与B超联合检查明确诊断，确定手术方案，所有检查及手术均为专人操作。肌瘤大小以术前Ｂ超测量肌瘤的最大径线为准，＜20 mm 26例(