布托啡诺持续静脉输注用于全髋置换患者术后镇痛临床观察.docVIP

布托啡诺持续静脉输注用于全髋置换患者术后镇痛临床观察 　 作者：翟东，周正清，王莉琴，李宜淮 【摘要】 目的 观察布托啡诺持续静脉输注镇痛（CVA）用于全髋置换手术后病人的临床效应及安全性。方法 40例择期全髋置换术患者，术毕随机分为两组，使用一次性镇痛泵分别用布托啡诺（A组，n＝20例）和吗啡（B组，n＝20例）持续输注镇痛。观察术后各时间点患者的疼痛程度分布情况，完成术后镇痛48h内患者对镇痛治疗总体印象评分以及可能出现的不良反应。结果 A组与B组术后不同时间点疼痛分布情况差异无显著性（P＞005），术后48h内镇痛效果比较差异无显著性（P＞005），但是术后48h内B组出现不良反应比A组大（P＜0.05）。结论 布托啡诺CVA用于全髋置换手术后病人的镇痛效应与吗啡接近，不良反应轻微。 【关键词】 布托啡诺；持续静脉输注镇痛；术后镇痛 　　Abstract： Objective To observe the clinical effect and side effect of continuous venous analgesia (CVA) with butorphanol in the patients undergoing total hip replacement.Methods Forty patients, scheduled for selective total hip replacement, were divided inio two groups at random: group A (n=20) receiving CVA with butorphanol and group B (n=20) receiving CVA with morphine. Their pain distribution at several time points, postoperative impression score and the side effects in 48 hours were observed.ResultsThe pain distribution at several time points, impression score for postoperative CVA in 48 hours had no statistically significant difference between the two groups (Pgt;0.05). Analgesia with butorphanol caused less side effects than morphine (Plt;0.05).Conclusion The observation suggests that butorphanol provides an alternative to morphine for the treatment of postoperative pain and has fewer side effects. 　　Key words： butorphanol; continuous venous analgesia; postoperative analgesia 布托啡诺属于阿片受体激动拮抗剂[1]，镇痛效应强，无成瘾性。有关布托啡诺持续静脉输注用于术后镇痛国内报道较少。本研究旨在观察布托啡诺在全髋置换术术后持续静脉输注镇痛(CVA)[2]时的效果以及可能的不良反应，并与吗啡进行比较，为临床药物选择提供依据。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 　　选择择期全髋置换术患者40例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄55~75岁，体质量52~85 kg。术前无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留及药物过敏史。40例随机分为A，B两组，A组（20例）为布托啡诺组，B组（20例）为吗啡组。 　　1．2 方法 　　121 麻醉 　　所有病例选择气管内麻醉+静脉复合麻醉，入室后常规监测BP，ECG，SpO2，经鼻导管吸氧，局麻下行中心静脉置管监测CVP，常规补液。麻醉诱导用咪达唑仑004~006 mg/kg，丙泊酚1~2 mg/kg，氯化琥珀酰胆碱1．5~2 mg/kg，芬太尼4~6 μg/kg。经口气管导管，麻醉机控制呼吸，潮气量10~15 ml/kg，呼吸频率10~12次/min，PETCO2控制在35~40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。麻醉维持以丙泊酚20~3．0 mg/（kg·h），间断吸入异氟烷06~10 MAC，阿曲库铵0．5 mg/kg 30 min，芬太尼01 mg/60 min（手术结束前1 h 停用）。术毕前30 min 给予负荷剂量后，接CVA泵送恢复室