心肌机能指数及血浆脑钠肽评估心力衰竭临床探究.docVIP

心肌机能指数及血浆脑钠肽评估心力衰竭临床探究 　 作者：张高星, 张学芳, 陈彪,赖兆新, 林如明, 彭宇程 ,高伟栋,任强,赖浚兴,宋岸坚, 孙炎华 【摘要】 目的 探讨超声指标——心肌机能指数(Tei)与血浆脑钠肽(BNP)水平鉴别收缩性心力衰竭（SHF）及舒张性心力衰竭（DHF）的临床应用价值。方法 入选心力衰竭患者67例，按照左室射血分数(LVEF)分为SHF(LVEFlt;50%)及DHF组(LVEF≥50%)。32例健康者为对照组，测常规超声指标及Tei指数，并采用ELISA法测得血浆BNP水平。结果 与对照组相比，DHF及SHF组Tei指数、BNP显著增高(Plt;0.01)；心力衰竭两组相比，Tei指数、BNP在SHF组显著升高(0.63±0.11 vs. 0.82±0.20, Plt;0.01；713.38 ng/L vs. 1345.86 ng/L,Plt;0.05)，且二者呈显著正相关(r=0.71,Plt;0.01)。结论 Tei指数、BNP在心力衰竭患者显著升高，二者可鉴别SHF及DHF。 【关键词】 心力衰竭； 脑钠肽； Tei指数 　　Tei index and Btype natriuretic peptide in assessment of systolic and diastolic heart failure. 　　Abstract: Objective To determine the significance of Tei index and plasma Bnatriuretic peptide (BNP) level in identifying systolic and diastolic heart failure (HF). Methods Thirtytwo healthy individuals and sixtyseven HF patients were included. Echocardiography and neurohormonal analysis were performed. Results Compared to the control group, Tei index, BNP level were much higher in both systolic and diastolic HF patients (Plt;0.01). Tei index, BNP level were higher in systolic HF patients than diastolic HF patients (0.63±0.11 vs. 0.82±0.20, Plt;0.01；713.38 ng/L vs. 1345.86 ng/L, Plt;0.05). There was significant positive correlation between Tei index and BNP level (r=0.71, Plt;0.01). Conclusions Tei index and BNP level are useful in differencing systolic and diastolic HF. 　　Key words: Heart failure; Bnatriuretic peptide; Tei index 　　近年来，心力衰竭的发病率呈逐年上升趋势。人们以往认为，心力衰竭即意味着心脏收缩功能不全，最近流行病学研究发现，约50%的心力衰竭患者心脏收缩功能是正常的，心脏舒张功能不全是导致心力衰竭临床症状与体征的基本原因［1］，传统超声指标左室射血分数（left ventricular ejection, LVEF）在评估心脏收缩功能不全方面的价值无可取代，而对评估舒张性心功能不全却无能为力。 　　 　　BNP是心室细胞分泌的神经肽类激素，据报道，血浆BNP水平与心功能分级呈正相关，且心脏收缩与舒张功能不全均可致血浆BNP水平升高［2］。另一个评估心功能的超声指标是Tei指数，能够反映心脏收缩及舒张功能［3］，心力衰竭患者Tei指数明显增大。本研究旨在探讨BNP、Tei 指数在鉴别舒张性心功能不全及收缩性心功能不全中的临床应用价值。 　　1 对象和方法 　　1.1 研究对象 　　 　　连续入选2006年2月至10月在我院心血管内科住院的心力衰竭患者67例，男性38例，女性29例，平均年龄（69.1±8.7）岁。心力衰竭的诊断参照2005年ACC/AHA心力衰竭指南诊断标准，心功能分级按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级方案，其中，NYHAⅡ级19例，NYHAⅢ级23例，NYHAⅣ级25例，按照LVEF进一步将