成人C型肱骨髁间骨折内固定治疗.docVIP

成人C型肱骨髁间骨折内固定治疗 　肱骨髁间粉碎性骨折是严重的关节内创伤，处理比较棘手。作者自2001年7月至2005年10月采用经肘后尺骨鹰嘴V型截骨入路与双钢板内固定，治疗成人C型肱骨髁间骨折16例,取得较好疗效,现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组16例中男12例,女4例；年龄20～58岁,平均38岁。伤后2h～3d就诊,均是新鲜闭合性骨折。受伤原因:车祸伤10例、坠落伤6例。按照A0/ASIF分类［１］:C1型2例、C2型8例、C3型6例。术前常规行正侧位 X 片检查,薄层CT平扫及三维重建检查。 　　1.2 手术方法 　　(1)手术时间:本组均在伤后7d内手术,术前予以冷敷患处、抬高患肢、脱水对症治疗。(2)手术入路: 患者术中取俯卧位,患臂外展,肘关节置于可透视手术台。上止血带,取肘后正中切口,采用尺骨鹰嘴截骨入路。游离尺神经前置并加以保护。行尺骨鹰嘴截骨，截骨方法：截骨前先用直径2mm克氏针自距鹰嘴尖1.0cm处向髓腔钻两孔,以利复位,固定，将肱三头肌腱在鹰嘴附着处与周围相邻软组织分开，分开关节囊。纱布条将鹰嘴悬吊。鹰嘴截骨采用V形截骨,在距鹰嘴尖端2.0cm处,与尺骨鹰嘴纵轴呈45°∠,从鹰嘴两侧用一薄锯片作V形截骨,尖端指向尺骨远端。当锯至近鹰嘴关节面时,用骨刀将骨折端切断。将截下的鹰嘴连同肱三头肌向近端掀起即可显露肱骨髁间关节面。(3)整