房颤抗凝治疗现状及进展.docVIP

房颤抗凝治疗现状及进展 　【关键词】 房颤 房颤（ＡＦ）是临床上最常见的持续性心律失常，罹患人口约１%，其发病随着年龄的增加而增加，在７０岁以上的人群中已达７%～８%，房颤除引起临床症状和影响生活质量外，还引起严重的并发症，最严重的是脑栓塞。在美国每年的发生率是４.５%[1]，在所有中风病人当中，有１５%是由于房颤所引起，在８０岁以上的个体中，房颤是独立致病原因[2]，而且房颤所致的中风症状更严重，是房颤致死致残的最主要原因之一[3]。因此对房颤病人的抗凝治疗十分重要。 1 房颤抗凝治疗的现状 ATRIA研究表明，美国房颤适合抗凝治疗的患者中，55岁以下、55～64岁、65～74、75～84岁以及85岁以上患者华法令的应用率为5５%。然而，在对中国部分地区房颤患者的回顾性调查中，住院患者抗凝治疗率仅6.6%[4]；胡大一等在中国人群所作的流行病学调查资料表明，房颤患者抗凝治疗率仅2%，可见在中国对房颤患者抗凝治疗的推广和普及任重而道远。 在过去的十几年里，对房颤的抗凝治疗进行了广泛研究，目前，华法令的抗凝效果已经得到公认，有关的临床试验已经证实华法令在房颤相关的中风中的有效作用，比较试验发现，华法令的抗凝治疗的结果使得房颤相关性中风的危险减少６8%，总死亡率下降33%[5]。然而试验同时发现华法令治疗使得病人出血的危险从1.0%增加到1.３%（每年）[6]。由于华法令存在治