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急性颈中央脊髓损伤手术治疗 　 作者：巫洪波　谢惠缄　姚仕奋　江铃波　陈民 【摘要】 目的 探讨急性颈中央脊髓损伤的效果观察。方法 1999-2007年收治19例急性颈中央脊髓损伤，男13例，女6例，年龄46～68岁，平均56岁，所有病例针对不同情况选择三种不同的手术方式，其中前路手术5例，后路手术11例，前后路手术3例，随访时间1～3年，平均18个月。结果 全部病例均无严重的术中术后并发症，平均ASIA运动平分由（43.4±15.5）分增至（83.5±9.5）分。结论 对急性颈中央脊髓损伤的患者，术前全面分析，有针对性地选择手术方式，临床效果良好。 　　【关键词】 急性颈中央脊髓损伤；手术 　　【Abstract】 Objective To explore the surgical method and clinical effects of acute traumatic cervical central spinal cord. Methods 19 patients (13 males and 6 females) with acute traumatic cervical central spinal cord from 1999 - 2007. There were all cases with age 46~68 years (mean 56 years). All cases with acute traumatic cervical central spinal cord in which three approaches were used documented. In these cases, anterior procedure was performed in 5, posterior procedure in 11, combined anterior and posterior procedure in 3, and they were followed up for1 to 3years, 18 months on average. Result No severe complications happened during and after operation. ASIA mtor score in 19 cases was increased from 43.4±15.5 to 83.5±9.5. Conclusion The surgical treatment of actue traumatic cervical central spinal cord is ticklish and controversial. Carfully evaluation of a patient’s status before helpful to choose a aternative indicate to the patient which can ensure the outcome. 　　【Key words】 Acute traumatic cervical spinal cord;Operatoin 　　 　　近年来颈脊髓损伤的发病呈逐年增加的趋势，急性中央脊髓损伤是一种常见的损伤类型，临床表现是上肢运动功能受累而下肢受累较轻或不受累，直肠膀胱功能障碍以及损伤平面以下感觉不同程度损害。1999年6月至2007年5月本组共收治了急性颈中央脊髓损伤患者19例，所有患者均手术治疗疗效满意。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料 自1999年6月至2007年5月我科收治急性颈中央脊髓损伤患者19例，男13例，女6例，年龄46～68岁，平均56岁，伤后就诊时间2 h～1周，损伤原因：交通伤9例，坠落伤5例，跌倒伤3例，运动伤1例，打击伤1例。过伸性损伤14例，屈曲性损伤4例，压缩性损伤1例。 　　1.2 影像学检查 所有病例均行X线、CT和MRI检查，其中发育性颈椎狭窄4例，后纵韧带骨化2例，退变性椎管狭窄12例，颈椎失稳3例；MRI提示所有患者均有不同程度的脊髓信号改变，其中C3/4节段2例，C4/5节段4例，C5/6节段10例，C6/7节段1例，多节段脊髓信号改变2例。 　　1.3 手术方法 所有病例均于伤后10 d内手术治疗，针对不同类型的影像学特点，分别给予相应的手术处理：①本组5例前路手术，影像学提示存在颈椎间盘突出和（或）颈椎后缘骨赘形成，脊髓压迫来自前方；②本组11例后路手术，影像学提示发育性或退变性颈椎管患者，无合并颈椎间盘突出或颈椎体后缘骨赘增生时采用；③本组3例前后联合入路手术：对于患者存在发育性或退变性颈椎管狭窄，