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中国平安财产保险股份有限公司平安麻醉意外伤害保险条款
中国平安财产保险股份有限公司
平安麻醉意外伤害保险条款
第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
在医院接受手术治疗需实施麻醉的人员
第三条 本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。
第四条 本保险合同的受益人包括:
(一)身故保险金受益人
订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意
1.没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
2.受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
(二)伤残保险金受益人
除另有约定外,本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任
第五条 在保险期间内,被保险人在医院接受手术治疗时因遭受麻醉意外伤害事故导致身故、伤残的,保险人依照下列约定给付保险金:
(一)身故保险责任
在保险期间内,被保险人在医院接受手术治疗时遭受麻醉意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
被保险人身故前保险人已给付第(二)款约定的伤残保险金的,身故保险金应扣除已给付的保险金。
(二)伤残保险责任
在保险期间内,被保险人在医院接受手术治疗时遭受麻醉意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准(行业标准)》(简称《伤残评定标准》)所列伤残之一的,保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付伤残保险金。
1.2.被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残,保险人按合并后的伤残程度在中所对应的给付比例给付伤残保险金,但应扣除
本保险期间内,被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故,均按
责任免除
第六条 因下列原因造成被保险人身故、伤残的,保险人不承担给付保险金责任:
(一)因手术原因而非麻醉原因造成的身故或伤残
(二)因疾病或其他意外事故造成的身故或伤残;
被保险人或其家属不遵守医院规章制度、不配合治疗的行为而导致的不良后果;
被保险人未在本条款定义的医院实施麻醉手术;
(六)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(七)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(八)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病;
(九)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(十)核爆炸、核辐射或核污染;
(十一)恐怖袭击;
(十二)被保险人犯罪或拒捕;
第七条 被保险人在战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间遭受伤害导致身故、伤残的,保险人也不承担给付保险金责任。
保险金额和保险费
第八条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
本保险合同的意外伤害保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。
投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。
保险期间
第九条 本合同的保险期间自被保险人接受手术治疗时的麻醉记录单记载的麻醉开始时间起,至该次手术治疗结束后六小时止。
第十条 本保险合同成立后,保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。
第十一条 保险人按照第十八条的约定,认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。
第十二条 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后,应当及时作出是否属于保险责任的核定;情形复杂的,保险人将在确定是否属于保险责任的基本材料收集齐全后,尽快做出核定。
保险人应当将核定结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内,履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
第十三条 保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其给付的数额不能确定的,应当根据已有
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