深圳市社区卫服务绩效评价.pdf

翠甲科莪大学周矫厦学麓 深圳市社区卫生服务绩效评价 博士研究生： 杨德华 导 师： 卢祖洵教授 摘 要 研究目的 政府绩效评价是从上个世纪80年代开始在全世界各国广泛兴起的，它不仅 是评价政府的政绩，更是通过建立一整套科学的评价体系，评估政府行政的质量、 效率、效益及效果。而卫生系统的绩效是用来衡量一个国家卫生系统健康水平与 分布，反应程度水平与分布，筹资公平性的实现程度；自2000年世界卫生组织 (WHO)在卫生系统倡导卫生服务绩效评价法以来，其思想和方法已引起了各 国政府的高度重视。 本研究旨在结合深圳市社区卫生服务发展的现状与特点，通过对本地区社区 卫生服务模式分析，调查居民的卫生服务需求与利用、社康中心的卫生资源配置 现状、就诊疾病的种类、就诊费用、病人流向，评价社区卫生服务的效率、效益、 效果与卫生资源配置的公平性，探讨社区卫生服务绩效综合评价方法和指标体 系，从而为全国其他城市的社区卫生服务绩效评价作出示范，也为我国卫生服务 相关政策的制订提供坚实的理论基础。 研究方法 本研究采用了文献检索法、现场调查法、描述性分析法对深圳市社区卫生服 务进行了调查分析。在资料分析开口数据处理中，运用了洛伦茨曲线和基尼系数评 TOPSIS法进行统计学处理。 研究内容 深圳市社区卫生服务是以社康中心为服务载体，给居民提供综合、连续，经 济、方便的医疗卫生保健服务。为评价本市的社区卫生服务绩效，本研究对深圳 华中辑技尤掌同骄置学院 得士掌＆镕文 市社区卫生服务发展状况进行了调查分析。其内容包括：(1)通过居民对社区卫 生服务需求的调查，即社区居民的社会人口学特征、两周患病情况、择医行为等， 探讨其对社区卫生服务利用率及影响因素；(2)工作效率评价：包括社区卫生服 务工作效率、卫生资源配置及其公平性评价；(3)效益评价：比较选定病种在社 区卫生服务机构和各级医院就诊费用、病例分流比例，分析就诊费用的影响因素； (4)效果评价主要包括居民对社区卫生服务的满惫度和反应性评价。 研究结果 研究表明，深圳市社区卫生服务走过了6年的发展历程，取得了丰硕成果。 (1)以社康中心为主体的社区卫生服务“二级网”服务模式已经形成，社康中 心总数已达262家，覆盖人口已经达到345万，约占全市总人口的80％。(2)居 民对社区卫生服务需求较高，但形式多样。居民的两周患病率为17．11％，慢性 病患病率为20．86％，两周就诊率为17．06％，但两周患病人群中，有将近50％的 怠者未去门诊就诊，而采取拒绝就医或自我医疗。(3)深圳市社区卫生服务综合 利用率为35．9％。社区居民认为社康中心离家最近的，认为到社康中心步行15 分钟以内的，认为去社康中心看感冒花费小于1小时的居民，明显倾向于利用社 区卫生服务。社区卫生服务功能知晓程度与其利用程度呈负相关关系。从多因素 分析结果来看，社区卫生服务机构良好布局和方便程度是影响社区卫生服务利用 的主要因素，另外，两周患病情况，年内住院情况，居民对社区卫生服务的了解 程度以及居民年医疗费在2000,-4000元之间等因素对社区卫生服务利用有正面 促进作用。(4)深圳市社康中心实行院办院管的管理模式，全民所有制和集体所 有制形式占社康中心的98．19％，镇级医院和区级医院承办的单位为94．54％，社 康中心的工作场地有51．5％是由社区管理机构无偿提供。设有完善的医疗、保健 和健康教育科室的社康中心的分别占93．33％、90．91％、63．64％，但预防、康复 和计划生育科室设置不容乐观，比例偏低，仅分别为59．96％、29．09％、8．48％。 医务人员的千人率只有O-25，卫生技术人员中本科学历仅占14．79％，本科以下 心卫生资源配置的分析表明，卫生人员、卫生设备、卫生机构按地理面积、人口 数量分布是公平的。(6)每个社康中心平均每天服务的总数为75．31人次，其中 医疗服务人次占59．4％，健康教育占15．O‰预防、保健、康复、计划生育分别 2 翠甲科最尢学同蒉星掌艟