南昌社保简介.ppt

* 我们再来看一下社保的缴费比例分别是怎样的： “养老保险”…企业负责缴费20%，个人缴纳8% ”医疗保险” … “生育保险” … “失业保险” … “工伤保险” … * 大体上了解了社保的相关知识之后，我们来看下社保中和我们的工作最为息息相关的“医疗保险” ，我们一起解读一南昌的医疗保险是怎样的 * * 讲解要点： 1、突出“个人帐户”部分支付项目多 个人帐户的支出：门急诊、门诊大病、住院所有项目都有一部分“个人自负”的金额 2、突出个人缴费部分有上限：本人上一年度月平均工资超过上一年度本市在职职工月平均工资300％的，超过部分不计入缴费基数 3、突出统筹基金支付有上限：2012年是6万元 4、突出单位缴费部分计入个人帐户也有上限（见下一张胶片） 缴费基数： 　 在职职工的缴费基数为本人上一年度月平均工资。本人上一年度月平均工资超过上一年度本市在职职工月平均工资300％的，超过部分不计入缴费基数；低于上一年度本市在职职工月平均工资60％的，以上一年度本市在职职工月平均工资的60％为缴费基数。在职职工个人应当按其缴费基数2％的比例缴纳基本医疗保险费。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。 　　 　　用人单位的缴费基数为本单位职工缴费基数之和。 统筹基金最高支付限额：每年调整，12年最高限额为6万元。 * * 讲解要点：突出“个人帐户”部分资金来源有限，并非取之不尽、用之不竭 进入个人帐户的资金： 个人缴费：缴费基数的2％ 单位缴费：退休前后有区别，单位缴费中进入个人帐户的部分与个人工资水平高低无关，是根据年龄确定不同额度的。  * 结合板书引导大家一起计算。 强调大多数医疗费社保不报，自负比例高。 其中：化疗属于门诊大病，报销额度计算如下： 减去进口针剂费用：18万－12万＝6万 其中90％：60000×0.9＝54000 目 录 一、社保的认知 二、南昌医疗保险的解读 三、为什么要补充商业保险 第 1部分 — 社保的认知 什么是社保？ 社保全称社会保险，是国家通过立法的形式，由社会集中建立基金，以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下，获得国家和社会补偿、帮助的一种社会保障制度。 国家构建社保体系的宗旨：“广覆盖、低保障”，满足人们最基本的一些保障需求。 社保的组成部分（五险） 养老保险 失业保险 生育保险 医疗保险 工伤保险 劳动者年老退休后为养老提供基本经济保障 劳动者在失业期间的生活费、医疗费的给付以及转业培训、生产自救及职业介绍等保障措施 劳动者因工负伤，暂时或永久丧失劳动能力后的工资收入补偿 劳动者在患病期间的收入补助和在医疗护理方面的保障措施 女职工在生育期间的收入补助和保障措施 序号 项目 缴费比例 计 企业 个人 1 养老保险 20% 8% 28% 2 医疗保险 6% 2% 8% 3 生育保险 0.8% 0% 0.8% 4 失业保险 2% 1% 3% 5 工伤保险 0.4%～2% 0% 0.4%～2% 合 计 29.2%～30.8% 11% 40.2%～41.8% 南昌社保缴费比例 工育全由企业交， 其余三险个人少； 五险企业小偶数， 个人想起101。 第 2部分 — 南昌医疗保险的解读 缴费基数与比例 M=个人上年度月平均工资 N=全市职工上年度月平均工资（2011年为2920元） 个人缴费基数： （下限1752元）N60%≤M≤N300%（上限8760元） ——个人缴费基数有上限： 不得超过全市职工上年度月平均工资的300%，超过的部分不计入个人缴费基数。 个人医疗金缴纳：M ×2% 单位医疗金缴纳：M ×6% 六成保底 三倍到顶 南昌市城镇职工基本医疗保险 单位 缴费 （M6％） 个人 缴费 （M2％） 门急诊 住院 不同等级医院，不同起付标准和报销比例 基本医疗 保险费 缴费基数6% 统筹基金 大部分 一定额度 门诊特殊 慢性病 （恶性肿瘤； 糖尿病；艾滋； 血友病） 统筹支付80%，其余自付 不同慢性病，不同支付限额 基本医疗 保险费 缴费基数2% 个人账户 全部 其他 个人账户划拨 法定退休前 法定退休后 划入基数 社保缴费基数 退休工资 划入比例 2.9% 3.5% 统筹基金起付标准以下费用和统筹基金支付后其余部分医疗费用可由历年帐户结余资金支付 在住院期间和门诊特定项目发生的起付标准以上至最高支付限额以下的主要医疗费用以及部分特殊病种的医疗费用 基本医疗保险帐户支付项目 个人帐户 统筹帐户 在定点医疗机构门诊或到定点零售药店购药、购买有关医疗器械、健康体检、预防接种的费用 门诊、住院起付标准以下的医疗费用 以及住院期间空调和取暖费用 报销情况 因急性病发