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第10章 弧菌属（Vibrio） 细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌。 广泛分布于自然界，以水中最多。与人类感染常见有霍乱弧菌、副溶血性弧菌。 与肠杆菌科的主要不同点：氧化酶阳性、单鞭毛 第一节 霍乱弧菌（V.cholerae） 霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病,因其发病急，传播快，是亚非大部分地区腹泻的重要原因，故列为国际检疫传染病。在我国为甲类传染病。 O1群霍乱弧菌：古典生物型引起6次世界性霍乱大流行,自1961年第七次世界大流行由埃尔托生物型引起。 非O1群霍乱弧菌：腹泻， 1992年O139群霍乱弧菌在印度和孟加拉等地区发生霍乱第八次大流行。 形态与染色 涂片中 呈穿梭样 运动非常活泼 液体中 排列整齐 呈鱼群状 革兰染色阴性 弧型或逗点状， 单鞭毛，O139有荚膜 一、生物学性状 培养特性 耐碱不耐酸 碱性琼脂平板上生长良好 在pH8.8~9.0的碱性蛋白胨水 在硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖（TCBS）选择琼脂上，为典型的黄色菌落 霍乱弧菌：抗原成分 H抗原：弧菌属共同性抗原。 O抗原：霍乱弧菌特异抗原，是分类的物质基础。 O抗原不同，分为155多个血清群，O1群和O139群引起霍乱，O2～O138群（非O1群霍乱弧菌）引起胃肠炎。 O1群霍乱弧菌分为3个血清型和2个生物型。 O1群与O139群的比较 相似点：两者均产生霍乱肠毒素，O139群的临床表现和流行特征等与O1群霍乱弧菌 基本相同。 不同点：O139群编码不同于O1群霍乱弧菌的脂多糖抗原，表达荚膜多糖抗原。 血清型：O1群的菌体抗原由A、B、C三个抗原成份组成 O1群霍乱弧菌的血清分型 型别 别名 O抗原成份 原型 稻叶型 A、C 异型 小川型 A、B 中间型 彦岛型 A、B、C O1群霍乱弧菌：生物型 古典生物型和EI Tor生物型。 相同性：两种生物型的霍乱弧菌在许多生物 学特性、临床表现和流行特点等方 面基本相同。 区别性：表现在某些生物学性状方面的差异。 霍乱弧菌的生物型 初筛试验（P270) 霍乱红试验；粘丝试验； O ／ 敏感试验 鉴别试验 特 征 古典生物型 E l - Tor 生物型 鸡红细胞凝集 — + V-P 试验 — + 多粘菌素 B 敏感试验 + — Ⅳ组噬菌体裂解 + — Ⅴ组噬菌体裂解 — + 霍乱弧菌 非O1群（ O139群） O1群 小川型 古典型 彦岛型 稻叶型 小川型 ElTor型 彦岛型 稻叶型 O1血清分群 生物学分型 血清学分型 抗原构造与分型（根据O抗原不同，现已有155个血清群） 抵抗力 El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌 不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟 在外环境中的生存力较古典型为强 水中存活长，河水、井水、海水中1-3周 怕热，100℃1-2分钟死亡 霍乱弧菌：致病物质 鞭毛：穿过肠粘膜的粘液层, 接近肠粘膜上皮细胞。 菌毛：粘附于肠上皮细胞上,粘附是致病的重要基础。 其它：O139群霍乱弧菌的荚膜和脂多糖具有抵抗杀菌 物质的作用及粘附作用。 霍乱肠毒素：O1群和O139群菌最重要的致病物质。 霍乱肠毒素 性质：外毒素、蛋白质、最为强烈的致泻毒素。 组成：B亚单位是结合成分，与小肠粘膜上皮细 胞GM1结合；A亚单位是毒性成分。 机制：A亚单位的A1成分激活腺苷酸环化酶，使 细胞内cAMP升高，小肠粘膜上皮细胞分泌 亢进（电解质和水），导致腹泻和呕吐。 霍乱肠毒素的作用机理 剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）， 大量水分和电解质丧失 ，低容量性休 克及心力不齐和肾衰竭（死亡率高达60%） 烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病 传播途径 主要是通过污染的水源或食物经口摄入 2.所致疾病 传染源 临床表现 霍 乱 病人、无症状感染者 上吐下泻 “米泔水样”粪便 疾病严重程度的比较 最严重者是O139群霍乱弧菌，发生严重脱水和 高死亡率，成人病例超过70%。 O1群霍乱弧菌临床表现多样性，包括无症状者、 轻型腹泻、严重腹泻，其中古典生物型症状比 EI Tor生物型严重。 及时补充水分和电解质，死亡率小于1%。 霍乱弧菌：免疫机制 牢固免疫力：霍乱病愈后