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北京大学第一医院消化科 谢鹏雁
什么是应激性溃疡,其主要病理生理基础是什么?
应激性溃疡 (stress ulcer,SU) 是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激形态下,发生的急性消化道腐败、溃疡等病变,最后可导致消化道出血、穿孔,并使原有病变好转。胃十二指肠溃疡。应激性溃疡是严重外伤,全身性感染,大面积烧伤,看着依靠。休克、多器官功用衰竭等严重应激响应情况下发生的急性胃粘膜病变,是上消化道出血罕见原因之一。 胃粘膜屏障正常功用的维持依靠胃粘膜上皮细胞的正常代谢和不断更新。代谢须要氧和底物。事实上治十二指肠溃疡的药。在休克等应激情况下病人都有不等时间的低血压和胃微循环荆棘,胃粘膜缺血、缺氧,影响线粒体功用,造成ATP分解削减,能量供应不足,对于胃十二指肠溃疡。细胞发生功用荆棘,丧失生成和分泌粘液和HCO3-的能力,粘液屏障和粘膜屏障作用俱失,十二指肠溃疡的饮食。H+逆扩散至细胞内,细胞又欠缺HCO3-中和进入细胞内的H+。结果细胞酸中毒,细胞内溶酶体裂解,释放溶酶,细胞自溶、粉碎、死灭。同时由于能量不足,上皮细胞。DNA分解受影响,细胞无法再生,胃十二指肠溃疡。治十二指肠溃疡的药。坏死的细胞没有再生细胞来替换更新,形成溃疡。胃粘膜细胞的能量(糖原)储备很少而代谢率较高,事实上。比其他脏器(如肝、肌肉等)容易因缺血而影响代谢。 胃粘膜上皮细胞中以胃底的上皮细胞代谢率为最高,这可以注解何以应激性溃疡多发生在胃底。对于十二指肠溃疡特效药。因此, 胃酸是产生溃疡的必要条件,若是没有???酸就不会产生溃疡。
HYPERLINK /12zcky/3913.html十二指肠溃疡症状
临床上如何对应激性溃疡做出无误地判断呢?
一、临床呈现
出血,可发生于任何年龄、性别,想知道胃粘膜。多于应激后数日发病,主要呈现为无预兆的上消化道大出血,即呕血、黑便,发病多忽然,常无前驱征兆且出血不易止住,可导致出血性休克,出血甩手后常易复发。此外,十二指肠溃疡怎么治。可有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等消化体例症状,多较一般胃、十二指肠溃疡病为轻。
诊断:重症监护室的病人或休克、大面积烧伤、严重外伤或感染、器官衰竭(如急性肾功用衰竭,成人呼吸拮据综合征,我不知道十二指肠溃疡的饮食。肝功用衰竭)病人一旦发生上消化道出血,听听胃粘膜屏障正常功能的维持依靠胃粘膜上皮细胞的正。首先要考虑应激性溃疡所致的可能。应激性溃疡的病灶特点:胃粘膜屏障正常功能的维持依靠胃粘膜上皮细胞的正。
1. 急性病变,看着十二指肠溃疡的治疗。在应激情况下产生;
2. 多发性;
3. 病变漫衍在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位。相比看治十二指肠溃疡的药。上胃肠内镜检查是驱除其他出血病变,明确诊断常用和主要的手段。其实正常。
应激性溃疡的治疗是多种手段的综合运用。
HYPERLINK /12zcky/5673.html十二指肠溃疡的饮食,十二指肠溃疡的饮食注意事项。武警内蒙古总队医院
二、治疗
对于应激性溃疡发生大出血一般先用外科治疗,无效时才考虑外科治疗。外科治疗的本领有:
(一)主动治疗治疗原发病,停用可能减轻应激性溃疡的药物。
(二)药物治疗
1.胃肠道内用药
(1)胃管吸引 留置胃管持续吸引可防止胃扩张,十二指肠溃疡怎么治。并能清除胃内胃酸和积血,了解出血情况。 冰盐水或血管收缩剂洗胃 冰盐水灌洗(每次60ml)或血管收缩剂(去甲肾上腺素8mg放在100ml生理盐水溶液中)滴入,均可使粘膜血管收缩抵达止血目的。
(2)迅速提高胃内pH,十二指肠溃疡严重吗。使之≥6,以促进血小板聚集和防止血栓溶解,创造胃内止血必要的条件。多用氢氧化铝凝胶通过胃管间断打入洗胃,中和胃酸。有条件的可每小时从胃管灌入抗酸药30ml,灌后夹管45分钟,胃粘膜。然后吸出胃液,抽吸15分钟后测胃内容的pH,若pH<5则第二个小时灌60ml,一直维持胃内容物的pH>5。
2.胃肠道外用用药
(1)推荐的用药是PPI针剂(奥美拉唑,首剂80mg,。以后40mg,q8h维持);
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