第四篇 卫生服务价格.ppt

第四章 卫生服务价格 医疗卫生服务均衡价格 一、卫生服务均衡价格与形成 均衡的概念 医疗卫生服务均衡价格 二、卫生服务均衡价格的变动 医疗卫生服务均衡价格 医疗卫生服务均衡价格 供给与需求同向变化 价格机制 目标：保持供需双方的基本平衡 1、调节社会医疗卫生资源配置 2、促进医疗服务单位改善技术与经营管理 3、引导应调节医疗服务消费的方向和结构 4、调节社会经济利益合理分配 医疗卫生服务均衡价格形成的特殊性 1、医疗卫生服务供方的特殊性，决定了医疗卫生服务均衡价格的特殊性。 2、医疗卫生服务供方：身份可以灵活转换 3、供方的强大力量可以迫使需方改变自身的需求曲线 医疗卫生服务均衡价格形成的特殊性 二、诱导需求下的医疗服务价格 医疗卫生服务均衡价格形成的特殊性 三、政府管制下的医疗卫生服务价格 背景材料 “目前正在研究深化医疗卫生体制改革的方案，其中非常重要的内容就是涉及医院经济政策的系统设计和调整，其中非常重要的一项就是医疗服务价格的调整。” ——卫生部新闻发言人毛群安在新闻发布会（2006） “推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。 ” 医疗卫生服务的定价原则和方法 一、医疗卫生服务价格制定的原则 1、分级定价原则 城乡之间的的三级医疗网络，可以对不同卫生服务需求进行分级，以满足不同的需求需要。 2、比价合理原则 卫生服务行业内部的比价原则 卫生服务行业外部的比价原则 案例 专家门诊的挂号费是14元，而随便理一次发就要20元。我国医疗服务价格偏低，“拿手术刀不如拿剃头刀”的现象长期存在。为维持生存，医院和医生将手伸向了“药片”，导致药费居高不下。 《意见》明确，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。 药事服务费：提供药品处方服务的固定收费，与处方上的药品金额无关 。 　 医疗卫生服务的定价原则和方法 三、体现技术劳务价值原则 “一些大型仪器设备检查治疗的价格，应该适当降低。有一些体现医务人员劳动价值和技术含量的价格，应该相应向上调整，这样才能使医疗机构自身的补偿机制更加完善。单纯地采取一味降价的方法，可能使目前的价格不合理现象更加严重。” —卫生部 四、因地制宜原则 部分医疗服务项目劳务成本与价格比较 项目名称 平均价格水平 劳务成本 专家挂号诊察费 6.00 14.98 普通挂号诊察费 2.75 3.87 住院诊察费 4.25 17.58 医疗卫生服务的定价原则和方法 二、医疗卫生定价方法 成本定价 市场定价 政府定价 政府指导定价 自行定价 医疗机构与保险公司协议定价 医疗卫生服务的定价原则和方法 1、以医疗卫生服务成本为中心的定价方法 成本是变动的。目的：保本求利 成本加成定价 服务价格= 服务单位成本 （1+加成率） 弊端：维护了供方的利益，忽视了需方的利益。 药品的零差率：药品进院价格直接销售到患者。 加成率＝（年平均投资额×目标投资回报率＋除成本加成法计算公式中单位成本以外的其他年度成本）/（年服务量×在成本加成法计算公式中的单位成本） 医疗卫生服务的定价原则和方法 2、以市场为中心的定价原则 随行就市定价法 成本不明、避免报复 竞争投标定价法 期望利润＝某个报价的中标概率×相应的利润 差别定价法 价格歧视 市场竞争定价法 新医改报告建立科学合理的医药价格形成机制 建立科学合理的医药价格形成机制。规范医疗服务价格管理。 对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。 中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法； 省或市级价格主管部门会同卫生、