3第3章__低频电疗法.ppt

第三章 低频电疗法; 内 容; 第一节　概 述; 医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流（low frequency electrotherapy）或低频脉冲电流。 应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。; 低频电流的特点是： 低频率、小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电作用； 电流强度增减的变化或电压升降的变化； 对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用； 无明显热作用。 ;概 述;一、低频电流的分类及各参数及其的意义 （一）低频电流的分类 按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、阶梯波、指数曲线波等。 按有无调制：分为调制型和非调制型两种。 按电流方向：分为单相和双相。;概 述;二、 治疗原理及治疗作用 兴奋神经肌肉组织? 镇痛 改善局部血液循环? 其他治疗作用;第二节 神经肌肉电刺激疗法; 应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激疗法（Nerve Muscle Electrical Stimulation，NMES）或电体操疗法。由于治疗目的不同，又分为正常肌肉电刺激疗法，失神经支配肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、平滑肌电刺激疗法，呼吸肌电刺激疗法。;一、物理特性 波型:常见NMES的波型有两种：不对称双相方波和对称双相方波。 脉冲宽度:许多袖珍NMES仪的波宽固定于0.2～0.4ms之间。 频率 :NMES所用的频率常在100Hz以下。 占空系数和通断比:在1:1～1:1.5之间。 上升时间;二、治疗原理及治疗作用 直接对神经肌肉进行电刺激可以引起肌肉节律性收缩，改善血液循环，促进静脉与淋巴回流；促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复，增强肌肉的运动功能，增加和维持关节活动度；防治肌萎缩等。主要适用于部分失神经支配或完全失神经支配而有可能恢复的横纹肌和平滑肌，以及废用性肌萎缩。;三、治疗技术与临床应用 正常神经支配肌肉电刺激疗法 失神经支配肌肉电刺激法 平滑肌电刺激疗法 呼吸肌电刺激法 痉挛肌电刺激法; 第三节 功能性电刺激疗法; 功能性电刺激(functional electrical stimulation, FES) 是使用低频电流刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，以替代或矫正器官及肢体已丧失的功能。也可归属神经肌肉电刺激的范畴。 ;一、物理特性 频率 理论上FES的频率为1～100 Hz。 脉冲波 常在100～1 000μs之间，多使用200～300μs。 通电/断电比(on/off time) 通电与断电的时间比与肌肉的抗疲劳程度有关。 ;一、物理特性 波升/波降(ramp ) 波升是指达到最大电流所需的时间，波降是指从最大电流回落到断电时所需的时间，波升、波降通常取1～2秒。 电流强度 治疗时根据刺激目的及患者的耐受程度来调节。; 二、治疗原理及治疗作用 FES生理学作用原理是利用神经细胞的电兴奋性，通过刺激支配肌肉的神经使肌肉收缩，因此，它要求所刺激的肌肉必须有完整的神经支配。低频电流作用于神经细胞膜，能在神经元上产生动作电位，而能诱发动作电位产生的最小电流被称为阈电位。由电刺激所产生的动作电位与自然生理状态所产生的动作电位是一样的，具有“全或无”的特征。;三、治疗技术 （一）设备 （二）操作方法 刺激下肢运动 将刺激器系在腰骶部，刺激电极置于腓神经处，触发开关设在鞋底足跟部。患者足跟离地时，开关接通，刺激器发出低频脉冲电流，通过电极刺激腓神经，使足背伸。患者足跟再次着地，开关断开，刺激停止，如此重复上述动作。;（二）操作方法 纠正脊柱侧弯 使用表面电极置于竖脊肌表面或置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。 辅助呼吸运动 将接收器植入皮下，环式电极经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部膈神经的运动点上，进行功能性电刺激，产生膈肌和胸廓的运动。;四、临床应用 （一）适应证 上运动神经元瘫痪 呼吸功能障碍 排尿功能障碍 特发性脊柱侧弯 肩关节半脱位;（二）禁忌证 带有心脏起搏器者禁用在其他部位的神经功能性电刺激。意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、局部对功能性电刺激无反应者。;（三）注意事项 此疗法必须与其他疗法，如运动训练、心理治疗相结合，才能取得很好地效果。操作者应准确掌握刺激点的解剖、生理等，也是治疗成功的重要因素。;第四节 经皮电神经刺激疗法; 经皮神经电刺激疗法（transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS）也称为周围神经粗纤维电刺激疗法，是根据疼痛闸门控制学说于70年代发展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。 ;一、物理特性 波形