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北京市一级医疗机构间是否存在医疗设备的竞争 摘要 面对医疗费用越来越高，医疗费用中的检查费用占的比重越来越大，医疗设备的利用率 却很低的现状，本文想研究一下北京市一级医疗机构间是否存在医疗设备的竞争。本文采用 北京市卫生局 2002 年统计数据分析了北京市 259 家医疗机构的医疗设备情况，发现北京市 一级医疗机构间存在医疗设备的竞争，控制其它影响因素后，竞争越激烈地区的医院拥有的 大型医疗设备数越多，并且医院的执业医生数对其所拥有的大型医疗设备数有显著的影响， 每增加一个医生万元以上设备数将增加 0.4 台。因此，为了控制医疗费用，尤其检查费用的 快速上升，政府需要限制医疗机构间的不合理竞争，充分披露它们的信息，让医疗机构形成 合理而有效的竞争。 关键词：医疗设备竞争（MAR ），Herfindahl 系数 一，引言 1978 年改革开放后，我国卫生费用快速增长，由 1978 年的 110.21 亿元增加到 2004 年 的 7590.3 亿元，在这 26 年中卫生总费用增加了将近 68 倍，平均两年半增加一倍。北京作 为全国的首都，居民的收入增长得比其他城市和地区要快，但是北京居民的医疗保健负担也 相当重。北京市统计年鉴数据显示，1994 年到 2005 年北京市城市和农村居民的收入，消费 支出和医疗保健费用快速增长，但是医疗保健支出的增长速度明显快于消费支出和收入水 平。在这十二年期间，城市人均收入增加了将近三倍，消费支出增加了两倍多，而医疗保健 费用由 101.83 元增加到 1295.8 元，增加了将近 12 倍，药品费用由 59.15 元增加到 640.9 元， 增加了将近 11 倍；农村人均收入增加了两倍多，消费支出增加了两倍多，而医疗费用由 69.48 元增加到 499 元，增加了 6 倍多。城市和农村人均收入差距由 2.1 变为 2.5, 消费支出的差距 略有下降（由 2.47 变为 2.40 ），医疗保健支出的差距急剧扩大，由 1994 年的 1.47 变为 2.60 。 造成医疗保健费用快速增长的原因有很多，医疗费用的结构不合理是一个重要的因素。 一方面是医疗费用中药品费用过多，中国医疗费用中药品费用占的比例高达40%甚至60%， 而美国只有10%左右。由于社会普遍要求控制药费，这些年来药品费用占平均每门诊和住院 病人医疗费用比重是在下降；但是另一方面医院大量引进昂贵的医疗设备，这些年来检查费 用越来越高，而且检查费用占医疗总费用的比例也是上升的。据媒体报道南京市区二级以上 医院争相购置大型设备，而且大部分是进口设备，“医武竞争”已是一个很普遍的现象。南 京医疗设备大战此起彼伏，先是彩超大战、胃镜大战，后是CT大战、核磁共震大战、DSA 血管造影机大战。医院竞相购买大型医疗设备，导致我国进口医疗设备数快速增加。海关数 据显示12005 年1 月～9 月, 广东口岸进口医疗仪器及器械1.8 亿美元, 比去年同期增长 13.2%。其中, “核磁共振成像装置”4000 万美元, 增长81.5%; 进口“其他医疗、外科或兽 医用X 射线应用设备”3000 万美元,增长23.8%; 进口“X 射线断层检查仪”2000 万美元, 增 长26%, 仅上述3 种数字化医疗设备, 已占广东进口医疗设备总值的50% 。同时，在医院购 1 《医药产业咨询》，2006 年 6 月第 3 卷第 16 期 买药品和医疗设备过程中回扣现象很严重。在第十届全国人民代表大会常务委员会第十六次 会议上，国家审计署审计长李金华在审计报告中指出，2001年以来，（北京）10家医院收取 药品和医疗器械厂商等支付的各类折扣、回扣等约3亿元。“由于医院未将这部分资金用以抵 消药品和医疗器械售价，而是大部分作为医院盈利或用于购置设备等支出，最终还是增加了 患者的负担。”李金华说。并且引入医院的医疗设备利用率并不高，存在普遍的滥用和浪费 现象，这充分说明我国医疗行业中医疗设备的购买和使用不合理，因此有必要研究一下中国 医疗设备的问题。 但是目前国内关于医疗设备的研究还不多，也不够深刻和全面。国内学者做的关于医疗 设备的研究重要集中在医疗设备的管理和医疗设备利用情况的研究，医疗设备管理方面的文 章数量比较多，但是