精液检查.ppt.ppt

教学目标 1、掌握精液检查的主要目的； 2、掌握精液一般性状检查（外观、量、液化时间、粘稠度和酸碱度）； 3、掌握精液显微镜检查的精子活力分析、精子计数、精子形态观察。 教学内容 1、概述 2、一般性状检查 3、显微镜检查 4、形态的观察 教学重点、难点 教学重点： 精液一般性状检查、显微镜检查 教学难点： 精液显微镜检查 精液化学与免疫检查 精浆果糖 精浆乳酸脱氢酶同工酶 精浆a-葡萄糖甘酶 精浆酸性磷酸酶 精浆顶体酶 精浆锌 抗精子抗体 临床意义： 正常精液异常精子＜20%，若异常精子＞50%为不育原因之一。 畸形精子增加见于感染、外伤、高温、放射线、乙醇中毒、药物、工业废物、环境污染、激素失调或遗传因素导致睾丸异常和精索静脉曲张。 其他细胞 未成熟生殖细胞 指各阶段发育不完全的生精细胞： 有精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞及发育不全的精细胞。 [参考值] 正常人成熟精细胞＞99%。 【临床意义】在病理情况下，当曲细精管的生精功能受到损害时，精 液中可出现较多的病理性幼稚细胞，这些细胞表现为形态、大小以及核 的形态大小都不规则，应予以鉴别。 其他细胞成分 正常精液中存在极少量的红细胞、白细胞和上皮细胞。 [参考值] 正常精子中红细胞、白细胞和上皮细胞＜５／HP。 【临床意义】极少量的细胞成分来自于精囊和前列腺。红细胞增多见于血精症、睾丸炎、瘤、前列腺癌等。白细胞若＞５／HP个，即为异常，大量出现见于生殖道炎症，将会影响精子的质量和功能。精液中查到癌细胞，对生殖系统恶性肿瘤的诊断提供重要依据。 外观： 微浑浊，灰白色 均质、半透明乳白色 量： 2-5mL 少精： 1.5mL 多精： 6.0 mL 液化时间： 60分钟内 粘稠度分级： 精子活力分级： 30分钟 60分钟 24小时 a b c d * 精液（semen）的组成 精液由精浆（seminal plasma）和精子（spermatozoa）组成 精子在睾丸中形成，在附睾中成熟 精液中为精子提供活动能力的物质是果糖 水90% 有形成分约占10% 精子 未成熟的生精细胞 上皮细胞和白细胞等 精液 精液组成成分—果糖、维生素、前列腺素、5-核苷酸酶、精 胺、无机盐，各种酶等，提供营养和能量。 。 精液分析的意义 精液标本采集 手淫法 采集方法： 体外排精法 ? 标本采集时机 ? 标本采集的次数及间隔时间 ? 标本运送 ? 采集完整的精液标本 注意事项 一般性状检查 General properties） 精液量：每次2－5ml,平均3.5ml。 精液减少：雄激素分泌不足、副性腺感染等 无精液症：逆行射精、不射精 精液增多：精子稀释，不利于生育，见于副性腺功能亢进 颜色和透明度： 正常：微混的灰白色，液化后为半透明的乳白色 红色或酱油色：为血精，见于前列腺和精囊腺炎症、结核、肿瘤或结石； 黄色：出于前列腺炎或精囊炎 液化时间（liquefaction) 精液液化时间：是指刚排出的精液由胶胨状自行转变为自由流动状态所需的时间。 正常精液排出后60分钟内液化。 粘稠度 正常情况下新排出的精液胶胨状 ； 异常新排出的精液呈米汤样 测定方法 玻棒法：①I级：30min基本液化，丝状粘稠丝 ②II级：60min不液化，粗大粘稠丝 ③III级：24h不液化，难以提丝 滴管法 酸碱度 测定在射精后1小时内完成 参考值范围：pH7.2~8.0 临床意义：①pH＜7.0并有精液量减少，可能是输精管阻塞、射精管和精囊腺缺如或发育不良所致。② pH＞8.0，见于急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎 显微镜检查 涂片检查 精液液化后充分混匀制成压滴片，筛检有无精子及精子能否运动。 未查到精子，尚须制备浓缩标本离心法复检。 仍查不到精子，则可判定为无精子症； 仅见少量精子，则称为精子缺乏； 查到的精子全部不运动，则可能为死精子症，但须经体外活体染色检查方能确定。 精子活动率检查 测定方法: 1.湿片法： 混匀高倍镜观察 2.精子体外染色法：精液+染液推片计数(不着色) 参考值：以“活”精