2016年终考核整改报告.docVIP

中医院2016年 中医工作年终考核反馈意见整改报告 2016年12月7日，洛阳市卫计委组织专家组对我院中医工作进行了年终考核，专家们分组深入各科室进行现场查看，认真翻阅资料，仔细审阅病历，提问了部分医务人员，肯定了取得的成绩，指出了工作中存在的问题，并提出了有针对性的整改意见。我院领导重视，针对专家们提出的整改意见，认真制定整改措施，积极进行整改，现将整改情况汇报如下： 一、存在问题：医院质量与安全管理层次欠清晰、质量管理小组活动记录欠完善。 整改措施：一是对医院质量与安全管理体系进行了进一步完善，明确各职能部门的职责；二是对质量与安全管理小组工作制度落实情况加大督查力度；三是对各质控小组工作记录明确专人负责，定期进行检查和考核。 二、存在问题：医疗核心制度落实不到位，三基培训缺少中医内容，病历的首次病程记录病例特点不突出。 整改措施：一是医务科、护理部、药剂科、控感科等职能部门对各临床科室医疗质量管理核心制度落实情况加大监督检查力度，每周至少三次以上，奖优罚劣；二是对全体医务人员进行中医理论的学习，提高大家的中医理论水平；三是在2017年三基培训计划中增加中医内容，学习时间不少于100学时；四是组织全体医务人员对新版《中医病历书写规范》进行了认真学习，医务科加大检查力度，严格落实中医病历书写规范，切实提高中医病历质量。 三、存在问题：中药房缺少毒麻药品目录及管理目录。煎药室布局欠