佩乐能治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎 干扰素.ppt.pptVIP

为什么谈这个话题？ 两篇最新论文谈提供了有关HBeAg状态与肝病严重性及干扰素治疗后的转归 -HBeAg阳性和阴性慢乙肝患者预后不一 -抗病毒治疗后HBeAg状态与疗效和预后有关 -HBeAg消失或血清转换率与HBsAg消失或血清转换有关 -HBeAg消失或血清转换时间及其转换率与干扰素最终疗 效有关 -干扰素联合核苷类药物抗病毒治疗有新认识 抗乙肝病毒治疗的终点 HBV DNA达到不可测水平 HBeAg消失或血清转换 ALT复常 组织学改善 HBsAg消失或血清转换 问题一 在采用核苷类或干扰素抗乙肝治疗过程中，如果HBeAg仍然为阳性，你是否会考虑是否停药？ Yes or no？ 问题二 以HBV DNA达到不可测水平为考核指标、最大限度和长期抑制病毒复制为目的的抗病毒治疗理念是正确的，但是： 答案和结论 HBeAG消失或血清转换（而不仅仅是HBV DNA消失），才能达到最大限度地减少严重肝病的发生的目的 干扰素抗病毒治疗一旦达到治疗终点，有望获得治愈或接近治愈 问题三 干扰素治疗后HBsAg消失或血清转换率远远高于自然状态或核苷类药物，但是可否进一步提高疗效？ 患者分组及基线水平 HBeAg消失与HBV DNA抑制 根据治疗中病毒学指标变化预测应答 治疗中 治疗12周HBV DNA 下降到 20,000 IU/ml