肾素活性增高血压波动大.pptVIP

H232 H232 H232 H232 H232 类别 亚类别 代表药 利尿药 氢氯噻嗪 交感神经抑制药 ?中枢神经降压药 可乐定 ?神经节阻滞药 美卡拉明 ?去甲肾上腺素能神经末梢药 利血平 ?肾上腺素β受体阻断药 普萘洛尔 ?肾上腺素α受体阻断药 哌唑嗪 肾素-血管紧张素系统抑制药 ?血管紧张素转化酶抑制剂 卡托普利 ?血管紧张素∥受体阻断药 氯沙坦 ?肾素抑制药 瑞米吉仑 钙通道阻滞药 硝苯地平 血管扩张素 ?直接扩张血管药 肼屈嗪、硝普钠 ?钾通道开放药 吡那地尔、米诺地尔 ?其他扩血管药 吲达帕胺、酮色林 氢氯噻嗪（双氢克尿噻） [药物作用及机制] 1）降压作用确切、温和而持久，降压过程平稳 2）心率和心排出量不变 3）不引起体位性低血压 4）不易产生耐受性 5）长期使用可致肾素活性增高 6）降低钠的摄入可增效 H232 H232 【临床应用】 用于单独治疗轻度高血压，与其他降压药联合用药治疗各型高血压。还可以用于治疗充血性心力衰竭的治疗。 【不良反应】 乏力、眩晕、头晕 大剂量使用可导致低血钾，低血氯，低血钠，低血镁 引起高血糖，高血脂，高尿酸’增强血浆肾素活性。 H232 【禁忌证与护理要点】 禁用于肾功能减退，糖尿病，糖耐性降低者，痛风，高尿酸血症，高脂血症。 嘱咐患者一定要低钠饮食。 H232 卡托普利 【临床应用】： 1）目前治疗高血压的一线药物 2）可以用于治疗慢性心功能不全 3）该药的降压作用于血浆肾素水平密切相关，对血浆肾素活性高者疗效更好 【不良反应】： 刺激性干咳，低血压，高血钾，低血锌，血管神经性水肿，过敏反应 【禁忌证】： 高血钾者和妊娠初期禁用 【护理注意事项】： 高钠摄入影响降压疗效，应减少钠的摄入 使用非类固醇类镇痛药抗炎药物减弱降压效果， H232 【临床应用】 适用于各型高血压 【不良反应】 头晕，高血钾症，与剂量相关的直立性低血压。 【禁忌证】 哺乳期妇女禁用，低血压，严重肾功能不全者和肝病患者慎用。 H232 【药物作用】 减压作用缓慢，温和而持久。 阻断心肌β1受体，心排血量下降 阻断肾小球旁细胞上的β1受体，肾素下降 阻断NA能神经突触前膜受体β，NA下降 阻断下丘脑等部位β受体，NA下降 H232 【临床应用】 一级、二级高血压。 对伴有新派出量多的肾素活性偏高者疗效疗效较好 尤其适用于伴有心绞痛，心动过速及脑血管疾病的高血压患者 【不良反应】 恶心，呕吐，轻度腹泻，影响糖代谢，脂代谢，过敏反应。使用不当可引起急性心力衰竭，加重或诱发支气管哮喘的发生。 H232 【禁忌证】 支气管哮喘，慢性梗阻性肺部疾患，周围血管疾病，严重左室衰竭，重度房史传导阻滞者禁用，胰岛素依赖型糖尿病患者慎用。 H232 【药物作用】 起效快，作用时间短，可口服，可舌下含服 降压时伴反射性心率加快，肾素活性增高 血压波动大，对靶器官影响较大 短制剂可加重心肌缺血，大剂量使用提高猝死率 【临床应用】 适用于各型高血压，或合并有心绞痛，肾脏疾病，糖尿病，高脂血症，哮喘的患者。 H232 【不良反应】 面色潮红，头痛，头晕，踝部水肿，心悸，低血压 【禁忌证】 主动脉瓣狭窄，不稳定性心绞痛，急性心肌梗死，肥厚性心肌病患者禁用 H232 【药物作用】 降压作用中等偏强，用于镇痛、镇静 【临床应用】 常用于其他降压药无效的中度高血压，对伴有消化性溃疡的高血压患者尤为有效。口服还可用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒药。滴眼用于治疗开角型青光眼。与利尿剂合用可用于重度高血压。 H232 【不良反应】 口干、便秘、嗜睡、眩晕、抑郁腮腺肿痛、水肿、鼻粘膜干燥、食欲不振、恶心、心动过缓、长期使用引起水钠潴留。 突然停药引起交感神经亢进的’ “停药综合症”血压骤升，心悸，失眠，震颤，腹痛，出汗。 【禁忌证】 伴有精神抑郁，脑血管病，冠状动脉供血不足，血栓闭塞性脉管炎，窦房结功能低下的患者慎用。 【护理要点】 中枢性交感神经抑制药，出现口干，嗜睡等不良反应，继续用药2-4周后，症状会减轻，患者用药期间，禁止从事高空作业，汽车驾驶以免发生危险。 H232 【药物作用】 降压作用温和、缓慢且持久 【临床应用】 现用已少，仅作为抗高血压药复方制剂的成分 【不良反应】 胃酸分泌增多，胃肠蠕动加速或者亢进，腹泻，心率减慢。中枢常见镇静、嗜睡现象。 【禁忌证】 溃疡病或者抑郁病史的