急诊15-16心肺复苏.docxVIP

十五章；水电解质酸碱平衡紊乱等渗性脱水，低渗性脱水，高渗性脱水低渗性脱水的治疗1，防治原发病 2，采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注，以纠正体液的低渗状态。一般采用生理盐水补充。3，低钾血症的治疗1，防治原发病2，补钾治疗：轻度缺钾最好口服；严重低血钾血症，胃肠吸收功能障碍或出现心律失常，甚至呼吸机无力应静脉补钾，缓慢滴注，切忌滴注太快，见尿给钾。钾进入细胞内较为缓慢，一般需补钾4-6天。高钾血症的治疗（1）减少停止钾继续进入体内：停给一切带有钾的药物或液体，尽量不食含钾较高的食物。（2）逆转高钾对心肌的直接毒性作用：血钾＞6mmol/L时，需应用钙剂迅速对抗高钾对心肌的毒性作用。首选钙剂为10%葡萄糖酸钙，首次10ml静注，1～2分钟推毕，必要时重复给药。（3）使钾由细胞外进入细胞内：最快方法是使细胞外液碱化，尤其对有酸化倾向的患者更是适应征。常用方法是用5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠静滴，必要时可重复给药。葡萄糖可刺激胰岛素分泌，达到细胞外钾转入细胞内的目的，一般用50%葡萄糖溶液100ml加胰岛素15～20U缓慢静滴。（4）清除体内过量的钾离子：轻症患者可利用阳离子交换树脂在胃肠道内与钾交换，排出体内的钾。重者可进行透析治疗。（5）处理原发疾病和改善肾功能。5，血气分析请结合表格公式分析。第十六章-----心肺复苏（1）无脉心电图活动表现为宽QRS波的病因：1，重度高钾血症 ,