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第六讲 医疗机构成本核算与成本分析 内容提要 一、医疗机构成本核算的目的和意义 二、医疗机构成本概述 三、医疗机构成本测算 四、医疗机构成本分析 一、医疗机构成本核算的目的和意义 （一）医疗机构成本核算和管理的重要性 （二）医疗服务成本信息的应用 （三）谁应当掌握医疗服务成本信息 一、医疗机构成本核算的目的和意义 （一）医疗机构成本核算和管理的重要性 1.有助于合理利用医院资源 2.有利于提高医院经济管理水平 3.有利于增强成本节约意识 4.服务于医院经济管理人才的培养 5.促进现代医院经济管理制度的建立 （二）医疗服务成本信息的应用 1.评价医疗机构的财务状况 2.评价管理水平 3.评价效率 4.评价决策的执行 5.制定价格 （三）谁应当掌握医疗服务成本信息 医院工作人员 医院院级负责人、医院科室负责人、医院财 务工作人员、医院卫生技术人员 卫生行政管理人员 价格管理者 医疗保险部门的管理人员 一、医疗机构成本核算的目的和意义 （一）医疗机构成本核算和管理的重要性 （二）医疗服务成本信息的应用 （三）谁应当掌握医疗服务成本信息 二、 医疗机构成本概述 （一）医疗机构成本概念 （二）医疗机构成本分类 1.按成本行为分类 2.按成本的可追踪性分类 3.按成本可控性分类 4.与决策有关成本 请 问 成本 Cost 费用 Expense 医疗机构成本 （一）医疗机构成本概念 医疗机构成本就是医疗机构在提供医 疗服务过程中所消耗的物化劳动和活 劳动的货币表现。 （二）医疗机构成本分类 在实际工作中医疗机构成本可按照不 同目的和用途进行下列各种分类。 1.按成本行为分类 2.按成本的可追踪性分类 3.按成本可控性分类 4.与决策有关成本 1.按照成本行为分类 成本总额与卫生业务量之间的变动关 系称为成本特性（cost behavior）。按 照成本特性可以将医疗机构成本分为： （１）固定成本 （２）变动成本 （３）混合成本 （1）固定成本（fixed cost） 在医疗机构中，有些成本总额在一定时期和一 定服务量范围内不受业务量增减变化的影响而 保持固定不变，这些成本称为固定成本。 如固定资产折旧、办公费、旅差费、邮电费及 固定工资等。 虽然固定成本总额在一定时期一定服务量范围 内不变，但是单位服务量的固定成本却随服务 量的多少而成反比例变化，服务人次越多，则 每人次服务的固定成本就越低。 （2）变动成本（variable cost） 在医疗机构中有些成本的总额与服务量成正比 例变化，服务量增加，成本总额随之按比例增 加，服务量减少，成本总额也随之按比例减 少，这些成本称为变动成本。 例如：服务于病人的药品材料、计量服务工资 等 变动成本总额与医疗机构量成正比例变化，但 是就单位服务量的变动成本来说，却是相对等 量的、不变的。若要降低变动成本的总额，就 要降低每人次服务的变动成本。 （3）混合成本（mixed cost） 医疗机构中有些成本属于部分固定部分 变动的成本，这些成本称为混合成本。混 合成本的总额随业务量的变化而变化，但 与业务量的增减变化不成比例。 ①半变动成本 ②半固定成本 ①半变动成本 半变动成本通常有一个基数，一般不