临床心理妇产科心身问题和伤残者心理问题.pptVIP

妇产科的心身疾病 概论 妇产科心身疾病的社会心理因素 1.社会因素 2.情绪因素 3.生物学因素 未婚先孕的心理问题 人工流产的心理问题 更年期综合症 一般概述 发病原因 1.社会心理应激因素 2.情绪因素 3.躯体生物学因素 主要临床心理表现 1.躯体症状 2.心境障碍 临床治疗 1.心理治疗 2.药物治疗 患者,女性,52岁,头晕心悸1年伴失眠一周,于06年3月至神经内科就诊.患者于一年前陪妹妹住院时出现头晕心悸,出现血压高,先后服用多种降压药,血压仍波动,出汗,紧张,全身发麻,一次发作因极度恐惧最高血压达到160/100mmHg,后大量服用注射降压药血压降至60/30mmHg,又予升压药,输液缓解,以后更加恐惧,不敢一个人在家,怕犯病,怕听高声,怕别人吵架,怕到人多的地方,爱长出气.一周前出现失眠,安定类药物仅能睡四个小时,再入睡困难,次日乏力,不能胜任工作. 患者,女性,35岁,医院护士.因反复出现早醒问题，烦躁心悸、疲劳乏力、愁闷自责少言寡语二年前来就诊。患者因两年前护士长变动，受新护士长排挤，不能实现价值而心情不悦，出现失眠、心悸、出汗，认为自己无能，这么大了还没有小孩，事业无成。觉得活着没意思，不如死了。一年前服用抗抑郁药，情况好转又擅自停药，月经失调，又服中药，但月经没调好再度焦虑抑郁加重。一到晚上就害怕，终日烦恼，独思苦想，整日唉叹，记忆力较差，工作效率低 伤残者的心理问题 一般概述 定义:躯体伤残之后,出现一系列复杂的心理变化和行为问题. 二者关系 1.躯体伤残是因、心理行为是果 2.躯体损伤和心理行为是同一病损的两种后果 3.心理行为是因，躯体伤残是果 1）某些心理行为是伤残的一个原因 2）某种个性容易致伤残 3）强化与伤残的关系 临床表现 无知期 震惊期 否认期 抑郁期 承认期 适应期 具体治疗问题 治疗原则 1.良好的医患关系 2.对伤残者进行心理治疗要以增强他们的信心、缓解和消除负性情绪为首要目的 3.无条件地尊重治疗者 4.注意保密 5.对于敏感问题采取灵活方法 不同阶段的心理治疗原则 无知期阶段的心理治疗 1.建立治疗性的医患关系 2.不必过早涉及真实病情 3.以缓解患者负性情绪为首要目的 4.经常与患者家属沟通 5.主要手段 震惊期的心理治疗 1.提供更多的关怀 2.合理运用心理防御机制 3.主要心理治疗手段 否认期的心理治疗 1.尊重患者 2.渐进透露真实的病情 3.劝导患者接受康复治疗 4.相关治疗手段 抑郁期心理治疗 1.主动对患者进行心理干预 2.预防自杀 3.增强患者生活的信心 4.必要时使用抗抑郁药 5.相关心理治疗手段 承认期心理治疗 1.积极发现患者心理方面的变化 2.帮助患者建立合理的认知模式 3.消除自卑心理 4.主要心理治疗手段 适应期心理治疗 1.帮助患者掌握人际交往技巧 2.对回归的生活进行指导 3.鼓励患者参与社会生活 4.相关的心理治疗手段 * *