抗菌药物临床应用管理办法解读20120817无锡.pdfVIP

抗菌药物临床应用管理办法解读20120817无锡.pdf

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《抗菌药物临床应用管理办法》 解读 东南大学附属附属中大医院 杨莉 (2 012年8月17 日,无锡) 1 内容 抗菌药物应用现状 背景及意义  《抗菌药物临床应用管理办法》 (卫生部令第84号)  与讨论稿的不同点 近几年专项整治督查情况  2011年~2012年整治督查方案 执行落实 《抗菌药物临床应用管理办法》 2 1928年Fleming发现青霉素,1941年上市 ,标志着人类进入抗生素时代 3 抗菌药物的发现与发展 1928 Alexander Fleming发现青霉素 Florey . Chain分离提纯青霉素G成功,使其成为全 1940 身应用的抗生素并应用于临床 从土壤中分离到多种抗生素产生菌,研制成功有临床 1940~ 应用价值的抗生素包括链霉素、氯霉素、多粘菌素、 1950 金霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、利福霉素 Neuton Abraham 发现头孢菌素C,对青霉素酶稳 1953 定 Beecham研究组从青霉素发酵液中分离提纯青霉素 1959 母核,6-氨基青霉烷酸(6-APA )成功 4 60年代 半合成青霉素迅速发展,头孢菌素萌芽 头孢菌素迅速发展,半合成青霉素中推出酰脲类青 70年代 霉素 头孢菌素发展到第三代,新型β-内酰胺类出现,喹 80年代 诺酮类抗菌药崛起 耐药机制研究,针对耐药机制开发新品种,主攻方 向中仍为β-内酰胺类与氟喹诺酮类二大类。 80年代 头孢菌素发展到第四代。 后期~ 90年代头孢烯类,碳青霉烯类,β-内酰胺酶抑制剂 90年代 及口服高效头孢菌素上市。 中后期 氟喹诺酮类新品种的开发,侧重在扩大抗菌谱,改 变药代动力学特点与降低不良反应 5 抗感染治疗的昨天今天与明天 • 美国国家科学院医学委员会第一任主席 • 半个世纪后的今天,抗感染治疗没有变 Dr. Walsh McDermott 得越来越简单而是恰恰相反,人类抗感 • 20世纪抗菌药物的诞生如同18世纪瓦塔发 染治疗面临新的和更为严重的挑战 明蒸汽机一样,意义重大 Infectious Diseases Society of America(IDSA).Clinical Infectious Diseases 2011;52(S5):S397–S428. 6 耐药细菌带来的困扰 在全球范围内,“ESKAPE”耐药已成为导致患 者发病及死亡的重要原因

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