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《抗菌药物临床应用管理办法》
解读
东南大学附属附属中大医院 杨莉
(2 012年8月17 日,无锡)
1
内容
抗菌药物应用现状
背景及意义
《抗菌药物临床应用管理办法》 (卫生部令第84号)
与讨论稿的不同点
近几年专项整治督查情况
2011年~2012年整治督查方案
执行落实 《抗菌药物临床应用管理办法》
2
1928年Fleming发现青霉素,1941年上市
,标志着人类进入抗生素时代
3
抗菌药物的发现与发展
1928 Alexander Fleming发现青霉素
Florey . Chain分离提纯青霉素G成功,使其成为全
1940
身应用的抗生素并应用于临床
从土壤中分离到多种抗生素产生菌,研制成功有临床
1940~
应用价值的抗生素包括链霉素、氯霉素、多粘菌素、
1950
金霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、利福霉素
Neuton Abraham 发现头孢菌素C,对青霉素酶稳
1953
定
Beecham研究组从青霉素发酵液中分离提纯青霉素
1959
母核,6-氨基青霉烷酸(6-APA )成功
4
60年代 半合成青霉素迅速发展,头孢菌素萌芽
头孢菌素迅速发展,半合成青霉素中推出酰脲类青
70年代
霉素
头孢菌素发展到第三代,新型β-内酰胺类出现,喹
80年代
诺酮类抗菌药崛起
耐药机制研究,针对耐药机制开发新品种,主攻方
向中仍为β-内酰胺类与氟喹诺酮类二大类。
80年代
头孢菌素发展到第四代。
后期~
90年代头孢烯类,碳青霉烯类,β-内酰胺酶抑制剂
90年代
及口服高效头孢菌素上市。
中后期
氟喹诺酮类新品种的开发,侧重在扩大抗菌谱,改
变药代动力学特点与降低不良反应 5
抗感染治疗的昨天今天与明天
• 美国国家科学院医学委员会第一任主席 • 半个世纪后的今天,抗感染治疗没有变
Dr. Walsh McDermott 得越来越简单而是恰恰相反,人类抗感
• 20世纪抗菌药物的诞生如同18世纪瓦塔发 染治疗面临新的和更为严重的挑战
明蒸汽机一样,意义重大
Infectious Diseases Society of America(IDSA).Clinical Infectious Diseases 2011;52(S5):S397–S428.
6
耐药细菌带来的困扰
在全球范围内,“ESKAPE”耐药已成为导致患
者发病及死亡的重要原因
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