临床常见导管的固定-钟山.ppt

临床常见导管的固定 3M公司医疗产品事业部 张嘉怡 3M 医疗产品事业部 医院内使用的3M医疗产品 大纲 导管固定不佳导致的常见问题 鼻胃管固定 引流管固定 导尿管的固定 导管固定不佳导致的常见问题 静脉导管－外渗、滑脱、静脉炎、感染…… 胃管－滑脱 气管插管－非计划性拔管 导尿管－感染、滑脱、机械性损伤…… 引流管－滑脱、出血、危及生命…… 怎样固定好各种导管？ 鼻胃管固定（1） 鼻胃管固定（2） 鼻胃管固定（3） 引流管固定（1） 引流管固定（1） 引流管固定（1） 实际运用 引流管固定（2） 引流管固定（3） 导尿管固定（1） 导尿管为什么要固定？ 导尿管固定（1） 导尿管固定（2） 导尿管固定（3） Copyright ? 2006, 3M. All rights reserved 3 Copyright ? 2006, 3M. All rights reserved 3 2008年全球销售额超过 四十亿美金, 占3M总销售额的16 % 60余年医疗市场服务经验，为医疗市场提供了6000余种创新和可靠的产品 是3M 最大及增长最快的业务组 全球30强医疗产品供应商 1 口腔护理 皮肤/伤口护理 感染控制 病人诊断 1 创新传递无限关怀 – 3M医用胶带发展历程 1 Micropore? 微孔通气型胶带面部敷料固定 Transpore? 透明通气型胶带 可横向、纵向撕取 Durapore? 高强度外科胶带固定导尿管 Transpore? White 易撕敷料胶带 用于婴幼儿敷料固定 1960年：全球第一种无纺布低致敏胶带“3M? Micropore? 微孔通气胶带”，至今畅销全球 1962年：应用于伤口闭合的3M? Steri-strip?免缝胶带，减少疤痕形成 1968年：不粘皮肤和敷料，自我粘缠的3M? Coban?自我粘缠外科绷带 1969年：透明并可纵向、横向随意撕取的3M? Transpore? 透明通气胶带，让护理更省力 1972年：用于管道固定，使用方便的3M? Durapore? 高强度外科胶带 2000年：新专利弱酸性粘胶配方，专为脆弱、幼嫩皮肤设计的3M? Transpore? White 易撕敷料胶带 -朱胜春,金钰梅(2009),中华护理杂志 反复的操作，额外的工作负担！ 病人投诉，医疗事故，职业风险…… 用什么胶带？ 用什么方法？ 病人是否舒适？ 包裹环绕法------选择3M弹性加压胶带2733-75 -叶向红(2009),肠外与肠内营养 分叉交织法---选择3M弹性加压胶带2733-75 分叉交织法---选择高强度外科胶带1538-1 螺旋固定法---选择3M弹性加压胶带2733-75（重型管道推荐） 修剪： 按胶带背面刻度剪出14cm×5cm胶布1块，延纵向正中剪开三条至7cm处， 中间一条宽1cm，边上两条分别为宽2cm，修边至美观 普通固定---使用1块胶带 准备； 引流管首先用缝线固定于周围皮肤，在引流管出口处覆盖2cm×2cm开口无菌纱布，消毒并擦净周围皮肤。 固定： 用未剪开的7cm端胶布粘贴于导管 上方皮肤，将剪开的正中一条1cm宽 胶布缠绕于造口管上数周至牢固，胶布末端内折稍许，两边的两条并排贴于导管下方的皮肤上。 加强固定—使用2块胶带 图3 螺旋固定法胶布 图4 螺旋法固定空肠造口管 敷料固定法---选择伤口敷料3665C+3662（轻型管道推荐） 综合固定法---选择伤口敷料3665C+胶带2733-75 （伤口有渗液的管道推荐） 1，气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道 聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染 2，尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜 造成尿道口黏膜缺血坏死 3，导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致机械性炎症的发生 4，导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态,导尿管的反复移动会 不断刺激膀胱壁,如膀胱扩约肌较松弛,就会发生“ 漏尿 ”现象, 这种情况多见于老年患者 高举平台法—使用3M高强度外科胶带或弹力加压胶带2733 * * Copyright ? 2006, 3M. All rights reserved Copyright ? 2006, 3M. All rights reserved