禄丰县第二人民医院合作医疗实施方案.docVIP

禄丰县第二人民医院合作医疗实施方案.doc

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禄丰县第二人民医院合作医疗实施方案

禄丰县第二人民医院合作医疗实施方案 建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容,是实践“三个代表”重要思想和提高党的执政能力的具体体现,对提高农民健康水平,促进农村经济发展,维护社会稳定,构建和谐社会具有重大意义。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中央[2002]13号)、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》(国办发[2003]3号)、《省人民政府办公厅转发云南省新型农村合作医疗管理办法的通知》等文件精神要求,结合我院实际,制定本实施方案。 一、开展新型农村合作医疗的目的和意义 (一)新型农村合作医疗是在政府组织、支持、引导下,农民以户为单位自愿交费参加,各级政府适当补助,以县为单位统筹,以住院补偿为主兼顾门诊的互助共济医疗制度。 (二)建立健全新型农村合作医疗制度对减轻农民负担,缓解“因病致贫、因病返贫”和提高农民健康水平,促进农村经济发展,维护社会稳定和全面建设小康社会,加快社会主义新农村建设具有重要意义。 二、指导思想 以科学发展观为指导,根据2008年全州新农合工作会议的要求,结合院情,建立与农村经济发展相协调的新型农村合作医疗制度,不断的调整、充实、完善,以满足全县农民基本医疗保健需求,从整体上提高农民的健康水平和生活质量。 三、原则和目标 原则:政府支持,农民自愿,整户交费,多方筹资,以收定支,就近就医、方便群众、自主选择,科学管理、民主监督、互助共济,科学补偿,合理利用,普遍受益。 目标:通过调整、充实、完善新型农村合作医疗政策,最终引导100%的农业人口享受到新型农村合作医疗。通过不断地完善和优化县、乡、村三级医疗预防保健网功能,逐步实现“小病不出村,大病不出乡(镇),疑难重病不出县”的发展目标,使广大农民享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生保健服务。 四、实施方式 一、建立合作医疗管理、服务人员规范 (一)、医院合作医疗管理、服务人员,要坚持服务第一、农民受益第一的原则。秉公办事,廉洁自律,热情服务,一视同仁,积极推动和维护新型合作医疗保健制度的巩固和发展。 (二)、严格遵守合作医疗有关规定,认真贯彻执行合作医疗各项规章制度,不违章办事,对患者高度负责,随到随诊,决不推诿病人。 (三)、医疗技术人员要刻苦钻研业务技术,不断提高诊治水平,因病施治,合理用药,技术上精益求精,工作上认真负责,防范医疗事故发生。 (四)、严格医疗文件(病历、处方)的书写和管理,认真执行合作医疗凭证就诊、专用处方、转诊证明、公开收费、统计月报等有关规定。 二、成立由副院长任组长,财务科长任副组长,内科、外科、妇产科、系统管理、部门主要负责人为成员的禄丰县第二人民医院新型农村合作医疗协调领导小组,负责协调全院新型农村合作医疗管理、监督、指导和具体业务及有关工作。 三、成立由院长为组长,医院办公室为成员的禄丰县第二人民医院新型农村合作医疗监督委员会。负责全院新型农村合作医疗的监督、审计工作。 四、按照禄合管办[2011]3号文件精神制定禄丰县第二人民医院新型农村合作医疗管理制度。 五、建立、健全有关制度 (一)建立参合农民身份查验、疾病核对、转诊证明催办制度。 建立参合农民身份、疾病、治疗过程的经治医生、科护士长、入院办理人员三级查验、核对签字确认制度。查验核对内容为参合农民患者的身份证件、合作医疗证、转诊证明、患病情况、治疗情况等,相符的签字确认。证件不符者,及时通知县新农合管理办公室处理。对未办理转诊审批手续或急危重症救治备案手续未通过备案的参合农民患者,及时催请其或其家属办理转诊审批手续。 (二)建立参合农民先补助后公示制度。 如实填写参合农民直接补助信息报表,每月(每月15日, 25日)将参合农民直接补助情况及时通报县新农合管理部门,由管理部门安排在乡、村进行公示,收集公示情况。发现有套取、冒领新农合补助的,协调司法部门依法处理。 (三)建立参合农民就医信息报告制度。 按照国家和省、市有关规定建立参合农民出院直接补助信息报告制度,每月按规定时间向禄丰县新农合管理办公室和补助支付业务承办机构准确报送上述信息报表,为管理部门掌握全面情况,及时发现、处理问题,提供依据。 (四)建立参合农民补助资料审核、复核、收集归档、凭证档案保管、补助支付制度和岗位职责。 根据直接补助业务需要,在参合农民直接补助窗口设立受理审核和复核支付岗位(受理审核岗备岗1人),选调政治、业务素质较高,原则性强,作风正派,有一定微机操作水平和财务知识的医院在编职工承担参合农民补助资料的审核、复核、收集归档、凭证档案保管和补助款的发放工作。建立补助资料审核、复核、收集归档、凭证档案保管、补助支付制度和岗位职责,满足直接补助工作需要。 (五)建立举报、投诉、调查、报告制度。 在医院门诊候诊大厅和住院

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