我国疾病预防控制机构实验室检验能力评价探究.pdf

我国疾病预防控制机构实验室检验能力评价研究 中文摘要 一、研究意义 实验室检验是疾病预防控制的基础性工作，也是卫生疾病预防控制中心核心工作内容 之一，它要求有严密的科学性和连贯性，并与诸多项疾病预防控制工作密切相关。实验室 检验结果也是卫生执法过程中必不可少的重要法律依据，它以准确、科学、公正的检测数 据来保护人民的身体健康，维护国家、社会和群众的利益。疾病控制机构的各项业务工作 都离不开检验，检验分析是疾病预防控制工作中的重要环节；检验分析结果是疾病控制工 作的重要科学依据；检验分析水平是疾病控制工作质量的重要标志。 实验室检验评估能够有效地促进实验室科研和管理水平的提高，提高防病治病的能 力，并为突发公共卫生事件应急处置提供更强的技术支撑；另一方面促进优胜劣汰，促进 实验室检验能力的全面提高。 从目前实验室评估研究进展中可以看出两点：一、评价缺乏一个统一的标准，目前影 响力比较大的是《省、地、县级疾病预防控制机构检验能力标准》，部分专家甚至没有采 用任何标准；二是对疾控机构实验室检验能力评估的研究还不是很多，即使有涉及面也不 大，以调查市县级机构为主，很少有对省级甚至全国层面的机构进行全面评估。 因此，本研究以卫牛部与国家发展改革委于2004年7月发布的《省、地、县级疾病 预防控制中心实验室建设指导意见》为标准，对全国样本地区省市县疾控机构的实验室检 验能力进行一次系统的评估。 二、研究目的和内容 本研究的主要目的在于评判疾病预防控制体系三年建设中实验室检验能力的建设情 况，指出三年来疾病预防控制机构实验室的进步，同时认清实验室检验项目开展的障碍和 不足，明确与实验室检验能力建设标准之间的差距，为今后的疾病预防控制体系实验室建 设指出方向。 以上的目的具体可以演化为六个方面的研究内容： (一)构建实验室检验能力建设的评价维度和评价指标体系。 (--)评价2005年样本地区疾病预防控制机构实验室检验能力的现状及与标准之间 的差距以及衡量地区之间的均衡性。 (三)评价三年建设前后疾病预防控制机构实验室检验能力的改善情况。 (四)评价具体检验项目三年建设前后机构开展率及其变化情况。 (五)分析疾病预防控制机构未能很好开展检验项目的障碍及原因。 (六)分析疾病预防控制机构检验能力开展的影响因素及效果。 三、材料与方法 本研究以“卫生系统宏观模型”和“结构．过程．结果模型”作为指导性研究方法，构 架本次研究的实验室检验能力的评价指标体系：运用“态势分析法”分析三年来疾病预防 控制体系实验室检验能力的变化情况；通过政府文件查阅和专家咨询法明确各项指标的标 准值，选用“规范差距分析法”进行“现实”与“标准”间的差距比较；运用主成分分析、 相关和回归等统计方法，分析实验窀检验能力的影响因素和工作效果。 抽样方法为：省级地区普查，市级地区和县级地区系统抽样。其中，市级地区随机抽 取其中的40％，共计133个市级样本地区，县级地区随机抽取其中的16．5％，共计458 个县级样本地区。 调查对象为省、地、县级样本地区疾病预防控制机构的机构负责人和相关业务科室负 责人。 四、研究结果 (一)评价维度和指标的确立 r通过卫生系统宏观模型，专家咨询法，确立疾病预防控制机构实验室检验能力的评价 维度，主要包括检验能力建设的结构(检验人力情况、检验场所情况)、过程(检验项目 的开展情况)、结果(检验工作开展效果：突发应急能力、公共职能项目完成度)三方面 进行构建，并进一步通过专家论证在各维度中遴选有代表性的指标，建立实验室检验能力 建设的指标评价体系。(详见附表1) 附表1 实验室检验能力评价维度和指标体系 (二)2005年疾病预防控制机构实验室检验能力开展情况分析 1．检验人力综合素质相对较高 H 2005年平均每省级疾病预防控制机构拥有检验人员68名，市级23名，县级8名， 分别占到各级在岗人员总数的12．3％，14．5％，11．5％。检验人员与其他在岗人员相比，本 科及以上学历人员比例相对较高，尤其是省级机构，高出15个百分点；检验人员在职称 上的优势更为明显，无论是各级机构，中高级职称人员比例明显高出其他