幽门螺杆菌感染-ppt.ppt

* * * * * * * * * ，最近左氧氟沙星也逐渐用于临床，但最近研究发现，H．pylori对左氧氟沙星的耐药率北京29．1％ ；上海3．8％ ：西安21．7％ * * . * * * Who needs Hp eradication therapy? 什么人需要接受H.Pylori根除治疗？ 什么人需要接受Hp根除治疗？ 消化性溃疡 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 萎缩性胃炎 胃癌术后 胃癌患者一级亲属 个人要求治疗者 什么人需要接受Hp根除治疗？ 功能性消化不良（FD）: 1．Hp检测和治疗策略对未经调查的消化不良患 者 是合适的选择（A，1a）。 2．检测-治疗策略的效果在Hp感染率较低的人群中较差，在这种情况下，检测-治疗策略或经验性抑酸治疗都是合适的选择（B，2a）。 3．Hp根除对Hp阳性的非溃疡性消化不良是合适的选择（A，1a）。 Maastricht-3共识意见 什么人需要接受Hp根除治疗？ 胃食管反流病(GERD)： 1．Hp根除不会导致GERD （A，1b） 2．Hp根除在西方人群中 不会影响PPI治疗GERD的效果 （A，1b） 3．GERD患者不推荐常规Hp检测 （B，2b） 4．需长期应用PPI治疗的GERD患者 应考虑Hp检测 （B，2b） ? Maastricht-3共识意见 什么人需要接受Hp根除治疗？ 慢性萎缩性胃炎 根除HP可阻断萎缩性胃炎的进展 并可能使萎缩逆转 对肠化的影响尚不能确定 （A，1b） Maastricht-3共识意见 什么人需要接受Hp根除治疗？ 非甾体类抗炎药（NSAID）： 1．根除Hp对长期服用NSAID患者预防溃疡有益 但不能完全预防NSAID溃疡发生 （A，1b） 2．首次使用NSAID的患者，应检测和/根除Hp 可预防消化性溃疡和/或消化道出血 （B，1c） 3．长期服用阿司匹林的患者 如有出血应检测Hp 如阳性应根除Hp （A，1b） Maastricht-3共识意见 什么人需要接受Hp根除治疗？ 胃肠外疾病 对不明原因缺铁性贫血和 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 应检测和根除治疗Hp （B，2） ? Maastricht-3共识意见 MaastrichtIII共识 Hp根除指征 Hp阳性疾病 强烈推荐 一般推荐 消化性溃疡 ? 胃MALT淋巴瘤 ? 计划长期服用NSAID ? 功能性消化不良 ? 早期胃癌术后 ? 萎缩性胃炎 ?