宣武医院孕妇学校笔记.doc

宣武医院孕妇学校笔 建档时就让今天开始去孕妇学校听课，连续四周，每周一下午一点半开始。犹豫了两天，还是决定去了。 今天是第一讲，主题是孕期保健。让现在肚子都有一定规模的妈妈们来听这部分内容似乎有些晚，建议刚怀孕或备孕中就了解这些知识。具体内容如下： （1）怎样孕育一个健康的胎儿。前8周是胚胎期，这段时间是宝宝的主要器官分化发育期，对外界、特别是药物敏感，应特别注意。如这段时间内使用了复方新诺明，则很可能会造成兔唇；如孕妇病毒感染，则可能对胚胎的心脏发育造成不良影响（淘妈刚怀孕时感冒了，很是紧张，后来看书发现一般的风寒感冒不会致畸，病毒性感冒才有这种可能。淘妈猜是因为病毒性感冒多伴随发烧等症状）。孕9周后称为胎儿，器官进一步发育成熟。无论如何，孕期用药应慎之又慎，如已使用了某些药物，一定要告诉医生，听取医生的建议。 然后介绍了各个月份胎儿的身高、体重，和一般的书上介绍的没有什么区别，略。 （2）孕期应注意什么——趋利避害。具体而言：（i）要尽量远离有害因素，如恶劣环境、化学药剂等。（ii）客观、科学接纳信息。这点淘妈有些小感触，刚怀孕时在各个论坛里闲逛，总是能看到很多的负面信息，如先兆流产、胎停育等骇人听闻的消息，弄得自己紧张兮兮的，第一次产检前一个晚上都没有睡着，深怕淘淘有什么意外。后来慢慢就发现这些都是极个别的事件，根本不用为此成天提心吊胆。按淘爸的话说，在网上看到的这些都基本上是可以称之为新闻的，怎么可能是普遍事件？（iii）科学营养。注意营养搭配，但不要像以前的人怀孕一样胡吃海塞，小心巨大儿（iv）保持乐观的心态。淘妈在其他书上也看到了这点，据说如果怀孕时心态很好，将来宝宝的脾气也会比较好。 （3）产检的时间、主要内容和重要性。 ??? （i）产检时间。从12周开始做产前检查，12—28周每个月检查一次；28—36周每两周检查一次；36周后每周检查一次。 ???? （ii）产检的内容。早期查身高、体重、血压、心电图、YD检查、化验检查，这些在孕12周后定期进行。基本化验检查包括血常规、血型、尿常规、生化十项、心电图、乙肝六项/抗体三项等。特殊检查包括： ???????? A、16-18周唐氏筛查，查有无唐氏综合症/21-三体/18-三体/开发性神经管畸形； ???????? B、20周彩超，建议找B超室王萍主任查，目的在于排查大的畸形；24-28周做糖尿病筛查，由于胎儿对葡萄糖需求上升，妊娠后期胎盘会分泌对抗胰岛素的激素，可能造成孕妇患有孕期糖尿病。孕期糖尿病可能导致围产儿死亡、胎儿畸形、新生儿合并症等严重后果。具体筛查办法是50克糖筛，如测量结果高于7.8mol/dl，则需做75克糖耐（先后抽四管血，据说痛苦无比）。 ?????? C、28-36周做骨盆测量，决定能否正常分娩。 ?????? D、36周后，每周检查都应做胎心监护，及时发现胎儿有无缺氧等异常情况并采取相应措施。这可与30周通过数胎动来自我监护相结合。 ?????? E、37周，决定分娩方式，建议此时挂专家号，在此之前无必要找专家。 ?? （iii）产前检查的重要性。反正一定要按时做，对自己和胎儿负责，对于高危孕妇来说尤其重要。高危孕妇包括（但不限于？）：患有心脏病、心衰、高血压等的孕妇。总之，大夫给开的化验单都要去做。 （4）孕期保健，主要讲孕期常见的不适症状及如何消除不适。 （i）孕妇要心情轻松愉快，孕妇情绪可通过循环系统和内分泌系统调节改变对胎儿产生影响。 （ii）关于早孕反应。一般出现在6-12周，应尽量避免空腹，早上起床动作要缓和，可先吃点饼干面包之类的，建议少吃多餐，清淡饮食，少吃油腻食物。这一时期胎儿不需要母体提供额外营养，无需特意纠正不算太严重的偏食习惯。哪怕吃下去就吐也要尽量吃，因为吐出来的东西只是吃下去的一部分，坚持吃还是有好处的。如呕吐剧烈，应查酮体是否阳性，如是，应到医院接受输液治疗。 ?? （iii）尿频尿急。一般出现在前3个月末及末3个月。若因胎儿压迫引起且无感染症状则无需处理。在做尿常规时应注意取中段尿液化验，否则可能因外阴感染或BD而查出尿液中含蛋白、红细胞或白细胞。 ?? （iv）水肿。多出现在孕后期，一般睡觉时将腿抬高即可消失，应减少盐分摄入。 ??? （v）静脉曲张。多出现于下肢，偶见于会阴部。应避免翘二郎腿、长时间站立或行走。如会阴静脉曲张，睡觉时可抬高髋部（垫枕头），但此种情况多需接受剖腹产。 ??? （vi）便秘。养成定时排便的习惯，多吃水果、多纤维蔬菜，增加饮水量，适当进行户外活动。注意，未经医生允许，千万不可使用大便软化剂、助泻剂等，否则可能会引起宫缩、导致流产或早产。 ???? （vii）腰背疼痛。穿低跟鞋——注意，非无跟鞋，后者会导致身体重心进一步后倾；避免长时间站立，不要睡软床。 ??? （viii）下