人工全髋关节置换术后康复.pptVIP

* * 行走距离?? 11 无限制?????????? 8?? 6 个街区，约600m?????????? 5 2-3街区，约2-3m?????????? 2 只能在室内活动?????????? 0 只能在床上活动 * * b)功能性活动上楼?：????? 4 正常? ? ?????????? 2 需要扶手?????????? 1 通过其它方式上楼?????????? 0 根本不能上楼穿脱袜/鞋?：? 4 容易?????????? 2 有些困难?????????? 0 不能完成坐：??????? 5 随便什么椅子，可持续坐1小时?????????? 2 坐高椅能持续1小时?????????? 0 根本不能坐乘公交/出租车：????1 能乘坐?????????? 0 不能乘坐 * * Ⅲ 下肢畸形?????????? 1 髋内收10度?????????? 1 下肢伸直髋内旋10度?????????? 1 双下肢长度相差3cm?????????? 1 髋屈曲挛缩30度 * * Ⅳ 髋关节活动范围 （度）得分均乘以校正系数 0.05?????????????????? 1.0-81.0?? 屈曲 1-120°或120?????????? 0.8-16.5?? 外展 1-30°或30?????????? 0.2- 3.0?? 内收 1-20°或20?????????? 0.4-12.0?? 伸直外旋 1-30°或30?????????? 0.0-0.0????伸直内旋 0°或大于0评价效果： 满分为100分???????? 总分?????? 评价????????= 90?????? 优????????80-89?????? 较好????????70-79?????? 良???????? 70????????差 * * 八.出院指导： 1.3月内睡眠时以平卧或半卧为主，保持双下肢外展位避免患侧卧位，向健侧卧位时，需用两个枕头分隔双下肢，屈髋不能＞90。避免两下肢交叉动作、不将患腿放在另外腿上 2.不要坐低凳子，坐椅子时身体不要前倾，不要弯腰捡地上东西，不要屈膝坐床上。 3.不要在短时间超强度训练，不可以髋关节承受冲击性运动如跳跃. * * 4.术后1～2月内使用步行器或双拐，第3个月使用单拐，3月后可用手杖行走。 5.负重的力量逐渐递增，从20～30㎏（不超过自身体重的50%）直到可以完全负重。 6.术后3月内每月门诊复诊一次,以后6月复诊一次. * * 全髋关节置换术 * * 1.术后1～2天康复 1. 床上运动训练 、也可半卧位休息， 2.屈髋不大于90°避免患侧卧位。 3.以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主。 4.目的是促进血液循环，防止下肢深静脉血栓的形成。 * * 动作如下 1）踝关节主动背伸、跖屈运动 患者仰卧位，最大限度地进行踝关节背伸及跖屈活动，每个动作保持10秒后，再放松。 * * 2）股四头肌、腘绳肌训练 患者仰卧位，患肢外展30°保持中立，膝下可垫以软枕，主动下压膝关节，足跟尽量向前，保持大腿肌肉收缩状态10秒，然后放松。 * * 3）臀肌收缩运动 患者平卧位伸直腿，上肢舒适地放在身体的两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒后，再放松。以上每组动作持续做10～15分钟/次，2～3次/天。 * * 2.术后3～7天 主要是以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的训练。 目的是增强股四头肌和腘绳肌的肌力，改善关节活动范围，使患肢在不负重或部分负重情况下借助步行器开始行走。 * * 1）直腿抬高运动 患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开床面20CM以上，在空中滞留时间5～10分钟，以患者不感到疲劳为宜。 * * 2）屈髋屈膝运动 患者平卧位，移去膝下软枕，医护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起患者疼痛的情况下行屈髋屈膝锻炼，但屈髋不能＞90. * * 3）髋关节伸直训练 患者平卧位，屈曲健侧髋膝关节，做患肢髋关节主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。 * * 4）髋部外展训练 患者平卧位，使患肢向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位。 以上动作10～20次/组。 * * 3.术后一周 在锻炼髋膝关节活动度和增强股四头肌力量同时要做好下床和步态训练。 目的是增加患者身体的平衡性和肢体的协调性，防止意外摔倒。 * * 从卧位到坐位的训练 属患者双手拉住床上拉手或用力在床上撑起，屈健肢伸患肢，移动身体至健侧床沿，医护人员在健侧协助，拖住患肢移至床边让小腿自然下垂。注意屈髋不能＞90。