评判性思维及在护理程序中的应用.pptxVIP

评判性思维及在护理程序中的应用;;;;;;;一、评判性思维的概念;一、评判性思维的概念;;智力因素;核心认知技能; 砂轮消毒与安瓿药液微粒污染的研究;情感态度特征;;;;;四、评判性思维的标准;;;;;;;护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种护理工作方法。 护理评判性思维即护理程序的思维过程。 人教第四版《新编护理学基础》 ;护理程序 评估 诊断;护理程序 计划 实施 评价;评判性思维在护理程序中的应用;（一）对患者的评判;2、穿刺局部皮肤状况的评估 颜色 弹性 厚度 温度 清洁度 潮湿度 有无感染病灶 ;3、患者静脉情况的评估 弹性 走行 有无静脉瓣 是否在关节部位 是否经常接受静脉输液治疗 是否为下肢静脉 ;（二）对治疗方案的评判;（三）药物的评估;（四）穿刺器材的评估;静脉评分等级如下：;（五）附加装置的选择;（六）护士自身的评估;例如 ：张某，男，30岁。全身多处刀砍伤入院；入院时体温不升，心率110次/分，呼吸22次/分，血压70/40mmHg；神志清，面色苍白，稍烦躁。急查血生化示：CO2CP16.2mmol/L。 临床诊断：失血性休克 ;医嘱：林格氏液1000ml静滴 NS250ml+PAMBA0.4静滴 NS250ml+多巴胺20mg静滴 15滴/分 5%碳酸氢钠125ml静滴 NS250ml+头孢哌酮2g静滴;患者为青年男性，现处在休克代偿期，出现了代谢性酸中毒。 医生开具补液、升压、止血药物，医嘱合理。 林格为晶体液可补充血容量，多巴胺为升压药，应遵医嘱调节速度，PAMBA为止血药。;穿刺器材可选用外周大血管，双管补液，首选大号安全型留置针。 附加装置应选择约束带、输液泵、必要时加用三通管。多巴胺输注时应悬挂警示标示（红色输液牌）。 患者病情危重，需有N3级护士在场配合抢救。;根据以上评估后得出输液流程如下： 迅速置患者以中凹卧位，棉被保暖。 制定输液计划 ;开放两条外周静脉通路，首选双上肢肘窝大血管。 选用至少20G（粉红色或绿色）浅静脉安全型留置针。 多巴胺输注时挂红色输液牌（防外渗警示），有条件时建议使用输液泵。 输液顺序与输液速度安排。;林格1000ml快速静滴，120滴/分，约167分钟滴完。（管路1） 另管同时静脉滴注NS250ml+多巴胺20mg， 15滴/分，遵医嘱依血压调速。（管路2） 5%碳酸氢钠125ml静滴60滴/分，约42分钟滴完。（管路1） NS250ml+PAMBA0.4静滴60滴/分，约83分钟滴完。（管路1或管路2） NS250ml+头孢哌酮2g静滴60滴/分，约83分钟滴完。（管路1或管路2） ;输液前的护理重点是什么？ 询问患者或家属，患者既往有无心肺疾病。 询问患者有无药物过敏史。 向患者或家属解释用药的目的，药物的作用及副作用，药物的滴速及使用的大约时间。 解释输液器具的选择及血管选择的原因。 问患者是否需要大小便，并为患者摆放舒适的卧位。;输液中护理重点是什么？ 注意患者生命体征变化 根据医嘱及病情随时调整输液速度及顺序。 注意液体滴入的情况及患者静脉的情况。 ;输液前评估 患者病情 医嘱合理性 药物性质与作用 护士自身能力评估 输液计划制定 血管通路选择（部位、数量） 输液器材选择 输液顺序与滴速安排 输液前护理重点 输液中护理重点 ;;促进护理学科的发展 促进护士全面素质的提高 现代护理工作迫切需要评判性思维 ;;操作者; 著名临床医学家吴阶平说 ： “ 刚毕业的人 ， 肯定 比毕业后工作一 两年的差 ， 但毕业 5年的却可以比毕业 1 0年的好。关键是靠 自己努力在实践中多想、 多学。” ;