高效能利尿药highefficacydiuretics.PDF

第十三章 利尿药(diuretics) [ͺdaijuəʹretik] 教学内容 1. 利尿药的分类 2. 利尿药作用的泌尿生理基础 学习要求 3. 常用利尿药 掌握 4. 脱水药 利尿药的分类及代表药物 噻嗪类利尿药的药理作用及应用 熟悉 利尿药在肾脏的作用部位 了解 肾脏对尿液的浓缩和稀释过程 一、利尿药 直接作用于肾脏 促进水和电解质 排泄 利尿药 增加尿量 diuretics 利尿药的分类 高效能利尿药 •袢利尿药，髓袢升支粗段 high efficacy •呋塞米 diuretics 中效能利尿药 •噻嗪类利尿药，远曲小管近端 moderate efficacy diuretics •氢氯噻嗪 低效能利尿药 •保钾利尿药 low efficacy •远曲小管远端和集合管 diuretics •螺内酯、氨苯蝶啶 利尿药的分类 碳酸酐酶抑制药 carbonic •近曲小管及集合管 anhydrase •乙酰唑胺 inhibitors •脱水药 渗透性利尿药 •髓袢及肾小管其他部位 osmotic diuretics •甘露醇 利尿药作用的泌尿生理基础 利尿药作用的泌尿生理基础 肾小球的滤过：形成原尿球管平衡 1-2 litre 利尿药作用的泌尿生理基础 肾小管和集合管： 形成终尿 利尿药主要作用部位 • 原尿中的NaHCO 、NaCl在此重吸收 （60～70%） 近曲 + 3 • 以下各段对Na 再吸收代偿性增多，利尿作用弱 小管 • 降支细段：髓质高渗，只吸收水 髓袢 • 升支粗段：重吸收Na+ 30～35 ％，水不重吸收 远曲 • 近端：重吸收Na+ 5～10% 小管 • 远曲小管末端和集合管重吸收Na+ 2～5% 集合管 • 重吸收水 乙酰唑胺 噻嗪类 CA CA 氨阿 呋依 螺 苯米