化脓性脑膜炎的诊治课件.pptVIP

化脓性脑膜炎的诊治 中枢神经系统细菌感染 概述 定义：儿童 (尤其是婴幼儿)时期常见的由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病，以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变特征。 发病年龄：5岁以下占90% （患病高峰在1岁以下）。 病因 病原菌：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。但出生2个月内以肠道G-杆菌和金葡菌为主。 季节性：肺炎链球菌冬春季多见，而脑膜炎球菌和流感杆菌分别以春、秋季发病多。 发病机理与病理改变 　　　　　　菌血症　　　　　　　　　充血 　　　　　　　　　　　蛛网膜　　　　浸润　 化脓性细菌　直接蔓延　软脑膜　　　　渗出 　　　　　　　　　　　表层脑组织 　　　　　　异常通道　　　　　　　脑水肿 早期轻者：炎性渗出物主要在大脑顶部表面 严重者：脑灶性出血和梗塞。 临床表现 感染中毒及急性脑功能障碍症状：　发热、惊厥发作、意识障碍。 颅内压增高表现 ： 　头痛、呕吐、血压高、心率慢。 脑膜刺激征： 　颈强直、Kernig征、Brudzinski征。 3个月以下小儿表现特征 体温可高可低 惊厥可不典型（不显性发作） 颅压增高表现可不明显 脑膜刺激征不明显 并发症 硬脑膜下积液 室管膜炎 稀释性低钠血症 脑积水 硬脑膜下积液 怀疑：经有效治疗48～72小时后，体　　　　温不退，惊厥、意识障碍、颅　　　　压增高无好转