完善农村医疗体系,保障农民生活水平.doc

完善农村医保体系 保障农民生活水平 关键词：改革开放以来，为了更好的保障农民生活水平，促进社会和谐发展，党和政府在农村实施医疗卫生体制改革，使得农村医疗保障事业取得了一系列成就：农民基本医疗服务得到了改善，就医经济负担有所减轻、农村卫生工作有了进一步发展，医疗服务管理更加规范。但在社会转轨的背景下，农村医疗保障在推进的过程中依然存在很多问题。如何解决这些问题，使农民真正摆脱看病难的困扰对于促进社会发展、构建和谐社会至关重要。 摘 要：农村合作医疗；问题；必要性；措施 我国是农业大国，是政府[1] 这种农村合作医疗保险形式较之以往的形式更具有灵活性和可实施性，有利于更全面、多方位的保障农民的切身利益。 一、现行农村医疗保障体系存在的问题 目前我国进行了农村医疗卫生体制改革，实行新型农村合作医疗保险制度，取得了很大的成效，但农村卫生工作仍存在矛盾和困难。从总体上看，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，农民因病致贫、因病返贫的问题突出。医疗改革的一些做法与预期目标之间出现偏差，出现了商业化、市场化的倾向，我国农村医疗服务的公平性在逐步下降。 1、保险范围覆盖率小，社会保障程度低。 我国缺乏统一的制度，部分地方的农民依然得不到医疗保障。医疗保险城乡差距、东中西部差距、贫富差距仍然存在，医疗卫生服务的公平性降低，社会化程度也较为低下。1998年合作医疗制度的人口覆盖率在高收入地区达22.2﹪，在中等地区和欠发达地区仅为1﹪-3﹪。[2]2003年底，全国有19个省、自治区、直辖市正式下发了新型农村合作医疗制度的实施意见、试点方案和管理办法等文件，29个省、自治区、直辖市以及新疆建设兵团确定了294个新型农村合作医疗试点县（市），约覆盖9330.89万农业人口。[3]由此可见，我国医疗保险覆盖率仍然不高。此外，农村地区医疗保障水平普遍偏低：据统计，新型农村合作医疗的报销比率在2008年只有23﹪,2009年，虽然政府加大了投入，报销比率仍然只占农民医疗代价的40﹪多。[4] 2、农村医疗缺少保险立法，农村合作医疗政策不稳定。 从文化大革命时期到20世纪80年代初期，由于计划经济的特殊性和毛主席的提倡，合作医疗通过行政命令等手段一度得到迅速发展。经济体制改革后，行政命令效果大不如前，国家对合作医疗采取放任自流的政策，很多决策都是由各级地方政府自行安排。20世纪90年代末期国家虽然出台了合作医疗政策，但这种政策仍然“坚持民办公助和自愿参加”的原则。由于合作医疗没有被纳入强制实施的法律范畴中，缺乏稳定性和持续性。农村合作医疗迟迟不能走上正轨，它的相关政策在实施的过程中失去了国家政策的“强制性”威力。 3、 农村医疗卫生条件较差，医疗资源分布严重失衡。 我国村级卫生室条件较差，大部分达不到国家要求。一些乡镇卫生院和村卫生室，房屋破旧，设备老化，管理模式以个人为主，存在面积过小，功能区不分；器械消毒没有保障等问题。很多急需治疗的病人没有较好的环境接受检查，而且参加合作医疗的农民在生病时需要到定点的诊所或医院去接受服务，自由选择的余地相对来说比较小，这就把各级定点医院或诊所推到了一个具有“垄断”色彩的位置，这些医院或诊所在提供服务的时候就会缺少相应的经济刺激，服务的态度和质量可能会大打折扣。[5] 此外，村里的卫生人员往往学历低、职称低、技术低，他们大多没有受过正规的培训，许多卫生院甚至连简单的小手术都不能做，农民看病种类有限。而且，乡镇卫生体系机构重叠、人员臃肿现象比较突出，因而医护人员在工作中往往相互推诿，影响医疗质量。 4、 宣传方法不够合理工作人员在宣传新型制度的力度不够不制度的内容。农民是参加新型农村合作医疗的主体，农民群众的支持，新制度推广。在向做宣传工作时农民新型农村合作医疗制度，并且以农民利益为重，让农民在参加合作医疗过程中真正体会到。 [6] 进入21世纪以来，中国老龄化趋势蔓延，养老保障和医疗改革已经成为百姓普遍关心的话题。，农村奔小康路上的最重要的一道关卡，农村医疗保障制度建设对于农村稳定、农民脱贫致富具有重要保障作用所以必须推广新型农村合作医疗。正在试点的新型农村合作医疗覆盖率筹资水平不高，保障能力不强[7]在农村实施医疗保险，让农民切身体会到党和政府对他们的关心和重视，将会使他们更积极地响应国家政策，以更高的热情投身于社会主义新农村建设。农村卫生工作关系到振兴农村经济的大局，关系到农村社会进步，关系到国家的长治久安。 其次，实施医疗保险是保障农民身心健康、提高农民健康意识的需要。农民及其家庭生活主要是依靠其劳动来维持的，他们一旦生病，失去健康体魄这一基础，他们就不能正常劳作，他们的家庭生活势必会受到影响。实施医疗保险，不仅可以使其尽快恢复健康，而且能使其获得适量的经济补助，减轻其经济负担。同时，农民享受到医疗保