急诊ICU感染控制.pdf

急诊ICU医院感染防控策略 郑州大学第一附属医院感染管理科 李福琴 目录 1 医院感染概述 2 ICU医院感染的预防与控制措施 3 ICU医院感染目标性监测 医院感染现状 有医院就有医院感染,医院感染原因比较复杂，外源 性（交叉）的通过采取有效措施可以预防，但内源性（自 身）的就较难预防。 尤其是目前医学技术和医疗手段不 断地推陈出新，也给医院感染管理带来诸多难题。发达国 家的医院感染率在5%~10%之间，在一些发展中国家甚至超 过25% 。质量是医院永恒的主题，院感防控则是保证医疗 质量和患者安全的重要措施之一。 医院感染现状 医院感染导致医疗纠纷增加，此已成为 全球关注的突出的公共卫生课题！ 近年来，医院感染暴发事件不断出现， 在医疗领域和社会上造成强烈反响，血 的经验和教训时刻给我们敲着警钟！ 4 医院感染定义 医院感染？（Hospital Infection , Hospital acquired Infection ） ☆住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院 前已开始或入院时已存在的感染(社区感染) 。 ☆医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 注：无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染 为医院感染 医院感染的特点 感染发生于已有各种基础疾病的病人； 感染的病原微生物复杂多样 ，常为来自医院环境的多重 耐药菌，或来自患者自身的条件致病菌； 医院感染的发生常由医源性操作技术和治疗方法丌当直 接引起。 医院感染的来源 交叉感染：指病人、医院工作人员和探视者作为 感染源，通过感染途径相互之间传播。 环境感染：指感染来自污染的医疗器械、用具、 药物、制剂和其他环境。  自身感染：正常寄居于人体的病原体，因机体抵 抗力下降，菌群失调或治疗等为病原体提供了侵 入门户而发生的感染。 ICU医院感染现状  国外资料报道，ICU的医 院感染发生率较普通病人 高3倍以上。  国内报道ICU的感染率在 10%~50%不等。  多重耐药菌的感染情况严 重。 9 ICU医院感染原因 手污染 免疫力 低下 器械污 外源性 内源性 菌群失 染 因素 因素 调 环境 病理生 理变化 10