感染四项筛查-临沂.pdf

感染四项筛查检测 及临床应用 路毅 2014-05-17 感染四项筛查– 血液安全的第二道防线 避免医疗纠纷 避免医源性感染 对感染者进行干预措施 HBsAgAnti-HCV Syphilis HIV Ag/Ab 感染性疾病可防可控，早期识别是关键 需要高灵敏度试剂进行第一线筛查！ 对阳性标本有科学的确认流程！ HBsAg 乙型肝炎血清学标志物检测与临床应用 1、乙型肝炎检测主要标志物 2、表面抗原突变及检测 3、表面抗原定量及临床应用 乙型肝炎血清学标志物检测与临床应用 1、乙型肝炎检测主要标志物 2、表面抗原突变及检测 3、表面抗原定量及临床应用 中国为乙肝高流行率地区 HBsAg 流行率 全球：约20亿人曾感染过HBV,3.5亿人为慢性HBV感染者 ≧8% - High 2-7% - Intermediate 中国：1992 年 HBV 携带者 9.75％ 2% - Low 2006 年 HBV 携带者 7.18％ 乙型肝炎病毒 ( Hepatitis B Virus ) Dane 颗粒 HBV 阳性血清电镜图 (schematic) Dane 颗粒 Surface Ag Core Ag (also “e” Ag) DNA 小圆形(20nm) sAg 颗粒 sAg 管状颗粒 HBsAg 水平有自然扩增放大作用 Wolfram Gerlich ，2010 EASL Abbott Symposium Presentation HBV基因组结构及编码蛋白 HBV基因组结构独特、精密， 由不完全环状双链DNA组成； 4个开放读码框均位于长链， 由S、C、P、X区组成； S区：前S1、前S2及S编码区； C区：前C基因和C基因。 HBV血清学检测 HBV血清学标志及其意义 ————————————————————————————— 项目 意义 ————————————————————————————— HBsAg 表示HBV感染 抗-HBs 表示对HBV有免疫力 HBeAg 可作为HBV复制和传染性高的指标 抗-HBe 表示HBV复制水平低 抗-HBc 感染过HBV，无论是否被清除，均为阳性 抗-HBc IgM 抗-HBc IgM阳性提示HBV感染后较早出现的抗体 ————————————————————